Dermatología Madrid

La semana pasada una paciente me trajo a la consulta fotos de famosos que representaban su ideal de belleza para que me hiciera a la idea de los resultados que quería obtener con nuestros tratamientos. 
El ideal de belleza cambia a lo largo de la historia. En la prehistoria el ideal de belleza se basaba en generosos atributos: anchas caderas para facilitar el parto y grandes pechos para amamantar a las crías, tal y como se ve en las numerosas Venus encontradas en los yacimientos arqueológicos. Con los griegos, especialmente con Pitágoras, se empezó a relacionar la belleza con las matemáticas. Ya decía Platón que en su Academia no podría entrar “nadie que no supiera geometría”.

Acaba de publicarse un estudio que demuestra que la tercera parte de las personas que se realizan un tatuaje se arrepienten de haberlo hecho. Es curioso que actualmente muchos tatuadores profesionales ofrecen en sus despachos servicios de láser para eliminar el tatuaje en caso de que el cliente se arrepienta.
Como dermatólogo veo muchos pacientes con tatuajes que quieren eliminarlos. Por ello quería hacer una reflexión sobre los tatuajes. 

Con los años muchas personas que se han “retocado” con distintas técnicas estéticas empiezan a parecerse entre sí: pómulos excesivos, labios demasiado gruesos, cejas “diabólicas”, inexpresión facial, etc. ¿Por qué ocurre esto? ¿Es culpa del Botox?

Me acaba de llamar una persona muy cercana diciendo que le han diagnosticado un cáncer y que va a empezar con sesiones de quimioterapia y radioterapia. Está preocupada con el pronóstico de la enfermedad pero también la preocupa cómo va a ser su aspecto durante los distintos tratamientos.

La segunda novedad en relación a eliminación de grasa sin cirugía se llamará en España BELKYRA (en EEUU se llama KYBELLA) y consiste en un producto, el ácido deoxicólico, que disuelve la grasa mediante microinyecciones. Saldrá al mercado en primavera y lo va a distribuir la compañía ALLERGAN.

Hace pocos años científicos de Harvard observaron que las células grasas, los adipocitos, eran más sensibles al frío que el resto de las células del organismo. Por ello diseñaron un sistema denominado Coolsculpting que elimina grasa sin cirugía de una forma segura y eficaz.

Este fin de semana he dado una charla en el Grupo Español de Dermatología Quirúrgica, Láser y Oncología Cutánea, titulada “Eliminar grasa sin cirugía: ciencia o marketing”
El porcentaje de obesidad en la población se ha duplicado desde 1980. De hecho por primera vez en muchos años se está viendo que la esperanza de vida de la población está disminuyendo en algunos países desarrollados, y esto es debido a la obesidad.

Hasta hace poco no existía ningún tratamiento realmente efectivo para la alopecia androgenética masculina, el tipo de pérdida de pelo más frecuente en el varón. Hace 25 años surgió un fármaco tópico (de uso externo) llamado MINOXIDIL que demostró que era seguro y eficaz en el tratamiento de esta pérdida de pelo, aunque los resultados no eran espectaculares. 

Una consulta que se hace al dermatólogo con frecuencia es cómo mejorar la queratosis pilar o piel de gallina. La queratosis pilar se manifiesta en forma de piel seca con pequeños “granitos” que con frecuencia aparece en los brazos, aunque también puede aparecer en muslos, glúteos e incluso en la cara, pudiendo confundir con lesiones de acné. La queratosis pilar la padecen más del 20% de la población general.

De repente nos miramos al espejo y nos damos cuenta que nos parecemos de forma sorprendente a nuestros padres. ¡Envejecemos igual que ellos!

Hoy voy a escribir un post no muy científico, incluso un poco frívolo, pero que me parece divertido. Hace poco leí en el New York Times un artículo sobre la admiración que sentían las mujeres americanas hacia las mujeres francesas. Las mujeres americanas valoraban sobre todo la elegancia que tienen las mujeres francesas en su manera de envejecer.
¿Cuáles son las claves de esta elegancia francesa? Según el artículo estas son las claves de su secreto:

Con frecuencia nuestros pacientes nos comentan que quieren mejorar determinadas alternaciones de la piel pero no quieren operarse. A continuación hago un resumen de los mejores tratamientos no quirúrgicos para distintas alteraciones estéticas:

Durante muchos años algunos dermatólogos han recomendado dietas estrictas para manejar sus pacientes con acné, eliminando chocolate, embutidos y determinadas grasas.
Sin embargo parece que esos alimentos no causan acné en la mayoría de los pacientes con tendencia a padecerlo.

La cadena de supermercados americana con farmacia Wallgreens acaba de sacar un nuevo producto para ofrecer a sus clientes: una consulta de teledermatología. Por 59 dólares puedes mandar tu problema de piel, tus fotos, tus informes, y en menos de 24 horas un dermatólogo te hace un diagnóstico y un plan de tratamiento.
La iniciativa acaba de ser publicada en los medios americanos y es un ejemplo de cómo las nuevas tecnologías están cambiando la medicina tradicional.

Después de los excesos solares del verano nuestra piel en muchas ocasiones necesita una puesta a punto. Pero cuando intentamos decidir qué hacer nos encontramos con una excesiva cantidad de técnicas y realmente no sabemos cual es la mejor para nuestro caso. Por ello en este post voy a intentar recomendar la mejor técnica para cada tipo de piel.

Los hongos de las uñas u onicomicosis es una alteración muy frecuente vista en nuestras consultas. En la mayor parte de los casos los pacientes no están diagnosticados o bien no están correctamente tratados. 
Por ello quería compartir con vosotros 11 consejos para eliminar los hongos de las uñas de forma definitiva:

¿Cuánto tiempo hace que no pasas 10 minutos haciendo nada? Cuando digo nada quiero decir sin leer, sin móvil ni ordenador, ni televisión, sin pensar en el pasado o en el futuro.

Al final el verano y tras la vuelta a Madrid una de las consultas más frecuentes es cuál es el mejor tratamiento de las queratosis actínicas.
La queratosis actínica es un precáncer de piel. Aparece sobre todo en la cara, cuero cabelludo, escote y dorso de manos, es decir, en áreas expuestas al sol. Se manifiestan en la piel como áreas enrojecidas, ásperas a la palpación, a veces con una costra que se desprende pero vuelve a salir.

A mi hija le ha picado una abeja en el campo cuando jugaba en el jardin. ¿Que hacer en estos casos? Y otra pregunta, ¿Es verdad que la abeja se muere después de picar a mi hija lo cual sería por lo menos un consuelo?

Esta es la época en la que nos sentimos jóvenes, pero nos miramos al espejo y no nos gustamos. Nuestro aspecto no está en armonía a cómo nos sentimos. Nos sentimos jóvenes pero nos vemos mayores. ¿Qué podemos hacer para solucionarlo?

A estas edades es recomendable hablar con tu dermatólogo para que te organice un protocolo cosmético personalizado. Normalmente recomendamos una crema con Retinol 2-3 noches por semana, combinándola con una crema “confort” el resto de las noches. Por las mañanas aplicar una crema con un antioxidante tipo vitamina C al 10-15% y encima el fotoprotector. Y dos veces por semana, en la ducha, una exfoliación activa de la piel.

En este periodo tenemos que prevenir de una forma más activa, no solo con la fotoprotección sino a través del uso ocasional de derivados de la vitamina A (Retinol) y antioxidantes (vitamina C).
Todavía es pronto para empezar a hacer técnicas de dermatología estética aunque en ocasiones la realización de radiofrecuencias periódicas puede ayudar a estimular la formación de colágeno.

A esta edad lo ideal es prevenir. Usar de forma habitual una protección mínimo 30. ¡Ojo a estas zonas en las que habitualmente no nos aplicamos la crema como orejas, labios, cuello, manos y escote! Y sobre todo: ¡NO TE QUEMES CON EL SOL! La quemadura solar es lo que realmente envejece la piel.

Hoy quería dar unas pautas generales del cuidado de la piel en función de la edad de las personas. Algunas recomendaciones quizá te llamen la atención; que te fijes en cómo ha envejecido tu madre, que no te inyectes muchas sustancias ya que te quedan muchos años de vida y no sabemos realmente cómo van a envejecer dichas sustancias en tu piel, que a partir de una edad relájate con la fotoprotección, etc. ¿Qué productos debo usar para cuidar la piel de forma adecuada? ¿Y cuando tengo que empezar a hacerme “arreglitos”?

Acaba de publicarse un estudio en JAMA donde se alerta del posible peligro que tienen las sustancias volátiles que se emiten al aire cuando se realiza el láser de depilación.

El acné es una de las consultas más frecuentes en nuestra clínica. El acné puede parecer un problema estético o frívolo pero lo cierto es que los pacientes que lo padecen tienen en muchos casos un nivel de sufrimiento muy elevado, comparable, según muchos estudios, a la repercusión psicológica que puede llegar a tener otras enfermedades mucho más graves incluido el cáncer.

Hace unos días me llamó una doctora contándome una complicación que había tenido con un paciente: la había inyectado un relleno con ácido hialurónico para mejorar la sombra de alrededor de los parpados inferiores y se había formado un acúmulo inestético, un “bulto” de ácido hialurónico.

Aunque mi blog trata de aportar novedades dentro de la especialidad de dermatología, hoy voy a hacer una excepción. Quería compartir mi experiencia en un hospital de la Seguridad Social en Madrid.
Mi padre tiene enfermedad de Parkinson avanzado. Por ello en los últimos días le han realizado una intervención para poder introducirle directamente en el intestino un fármaco nuevo que le puede ayudar a mejorar la calidad de vida. Y la de mi madre…

Cuando navego en internet es un alivio acceder a páginas con información seria y científica. Una de esas páginas donde disfruto de acceder a datos y opiniones originales pero rigurosas es el blog del Dr. Ángel Pizarro, donde habla principalmente del melanoma, del sol, de los lunares, y de temas relacionados. El lenguaje es claro, honesto y no exento de toques de humor. Os pongo algunos ejemplos de posts que el Dr. Pizarro ha escrito este año.

Casi el 100% de nuestras pacientes padecen celulitis. Cuando nos preguntan qué pueden hacer para mejorar nosotros siempre las decimos que deporte y dieta. No hemos encontrado ningún sistema realmente eficaz para mejorar esta alteración estética.

Con frecuencia nos bombardean, a pacientes y a médicos, con nuevas técnicas dermatológicas que prometen resultados fantásticos. ¿Cómo se puede saber si existen estudios serios que avalen la eficacia y la seguridad de la nueva técnica?

Comienza el calor en Madrid. Una de las consultas más frecuentes en esta época del año es el exceso de sudor o hiperhidrosis. 
La hiperhidrosis en ocasiones provoca graves problemas sociales y psicológicos en los pacientes. Hoy la dermatología moderna cuenta con distintas técnicas para controlar o incluso eliminar de forma permanente esta sudoración patológica. 

Se acaba de publicar un estudio interesante en JAMA que demuestra que los mayores niveles de ejercicio físico se asocian con una reducción del 7% del riesgo de desarrollar cáncer en general. Pero se asocia a un mayor riesgo de melanoma maligno.

Recientemente hemos presentado en el Colegio La Salle Maravillas de Madrid el proyecto NO TE QUEMES CON EL SOL. Este proyecto surge como iniciativa de Clínica Dermatológica Internacional.

Las nuevas tecnologías permiten fabricar materiales que simulan las características de la piel. Acaba de publicarse un artículo en la revista Nature Materials por un equipo de la 'startup' Olivo Labs, en colaboración con científicos del Instituto tecnológico de Massachusetts (MIT), sobre un nuevo tipo de piel artificial basada en silicona.

Esta semana he tenido 3 amigos que me han mandado fotos a mi móvil exactamente iguales. Las 3 personas me consultaban por los mismos síntomas: “me ha salido una placa descamada y días después me han empezado a salir muchas placas más pequeñas por el pecho, abdomen, espalda y brazos, pero no en la cara”.
Con estos síntomas los dermatólogos ya sabemos que se trata de una PITIRIASIS ROSADA.

Hace unos meses volvía a casa preocupado por un paciente joven que habíamos visto en la consulta y teníamos que operar de un melanoma maligno en la espalda. El melanoma era bastante profundo por lo que el pronóstico no era bueno. El paciente me comentaba que había tenido varias quemaduras solares en su infancia.

En el anterior post os conté novedades científicas en dermatología estética que presentaron en EEUU. Ahora quería compartir con vosotros una serie de novedades dermatológicas médicas que he visto en el último congreso de la Academia Americana de Dermatología en Washington.

Acabamos de regresar de Washington, de asistir al congreso de la Academia Americana de Dermatología donde nos hemos reunido más de 19.000 dermatólogos de todo el mundo.
Quería compartir con vosotros algunas novedades más importantes que he visto en Dermatología Estética:
En relación a la grasa de la papada acaban de salir 3 nuevas técnicas muy interesante en EEUU que vendrán a España en los próximos meses:

Estamos en Washington donde nos reunimos más de 10.000 dermatólogos de todo el mundo para discutir los avances de nuestra especialidad.
En este congreso tenemos varias intervenciones. Hoy os voy a contar el resumen de una charla que he dado sobre Dermatología Estética. Mi charla la he dividido en 3 partes:

¿Pero los dermatólogos también veis las uñas? Esta es una pregunta que con frecuencia nos hacen nuestros pacientes. La respuesta es que sí. La dermatología es la especialidad centrada en la piel, el pelo y las UÑAS… 

Vivimos en un mundo de la imagen. Según la Asociación Americana de Cirugía Plástica los “selfies” han aumentado casi un 50% las consultas de estética. Nunca hemos tenido un conocimiento tan exacto de nuestro físico. Triunfan las redes sociales basadas en la imagen como Instagram o Pinterest. Ante esta “avalancha” de imágenes en las que nos preocupa resultar atractivo nos surge una pregunta: ¿qué es realmente la belleza?

Recientemente hemos recibido un mensaje bastante agresivo acusando a los dermatólogos que prescribimos isotretinoina (Roacután, Dercutane, Isdiben, etc) para el acné, asegurando que es un fármaco que destroza la vida de las personas y sugiriendo que los médicos estamos en manos de la industria farmacéutica.

Hoy no os voy a hablar de ninguna novedad científica en el campo de la dermatología sino de algo mucho más importante: de cómo seres humanos ayudan a otros seres humanos. Lo que os voy a contar no os debe dejar indiferente. A mí me impresionó.

Recientemente me ha escrito una paciente diciendo que hemos cambiado NUESTRA FÓRMULA ANTIEDAD en relación a las cremas cosméticas que recomendamos. Y tiene toda la razón. Por ejemplo en mi libro “No te arrugues” aconsejaba un producto tipo ácido glicólico por la mañana antes del fotoprotector y ahora aconsejamos un antioxidante tipo vitamina C.

Después de 2 años de experiencia con Ultherapy, el lifting con ultrasonidos sin cirugía, quería compartir con vosotros nuestros resultados.
Como sabeis Ultherapy utiliza los ultrasonidos focalizados para actuar por debajo de la piel a nivel FIBROMUSCULAR y producir un efecto tensado sin cirugía. Los cirujanos plásticos americanos lo llaman el “lifting a plazos”.

El patio del colegio de mis hijos apenas tiene zonas de sombra. Y es una pena porque los niños se exponen a una excesiva irradiación solar durante los recreos, ya que el fotoprotector que les ponemos por la mañana en días soleados no es eficaz durante tantas horas.

No es agradable acudir al médico. En el fantástico libro “Memorias de Adriano”, el emperador, que sufría de “hidropesía” comentaba que “es muy difícil ser emperador delante del médico”.