martes, 27 de diciembre de 2011

LAS CABINAS DE RAYOS UVA TAMBIEN PRODUCEN CANCER DE PIEL NO MELANOMA

Hasta ahora sabíamos que las cabinas de bronceado aumentaban el riesgo de padecer melanoma maligno. Acaba de publicarse un estudio que demuestra que su uso también se asocia a padecer epitelioma basocelular.

En un artículo que se publicará en el número de enero del Journal of the American Academy of Dermatology dermatólogos de la Universidad de Yale han demostrado que las personas que toman rayos UVA en las cabinas de bronceado tienen un 69% mayor riesgo de padecer epitelioma basocelular, especialmente en gente joven.

Este incremento se ha visto especialmente en mujeres, las cuales registran más del 70% de los diagnósticos de cáncer de piel en menores de 40 años.

Esta información se añade a los datos que ya sabíamos previamente: que las personas que usan este tipo de cabinas tienen un 74% más de posibilidades de padecer melanoma maligno, el cáncer de piel más agresivo. El mensaje es claro: si nos expusiéramos menos a las cabinas de bronceado disminuirían tanto el melanoma maligno como los epiteliomas.

Las conclusiones del último congreso que organizamos en la Fundación Ramón Areces sobre cáncer de piel fueron:

· En EEUU, cada minuto se diagnostica un melanoma y cada hora fallece una persona de melanoma

· El melanoma es actualmente el cáncer más frecuente entre adultos jóvenes entre 25 y 30 años

· Se ha triplicado la frecuencia del melanoma en los últimos 30 años

· El porcentaje de curación del melanoma es del 99% si el diagnóstico es precoz. En casos de melanoma extendidos el porcentaje baja al 15%

· Una o más quemaduras solares en la infancia se asocian al doble de posibilidad de padecer melanoma

· El 90% de los cánceres de piel no melanoma están asociados a la exposición al sol, mientras que el 65% de los melanomas se asocian a una excesiva exposición solar

· El 80% de la radiación ultravioleta la adquirimos a partir de los 18 años

· El 80% de la radiación solar anual que tomamos lo hacemos en época no veraniega

· El cáncer de piel no melanoma abarca más del 80% de los cánceres de piel. Hoy con los nuevos avances en cirugía micrográfica de Mohs, terapia fotodinámica y los nuevos fármacos antitumorales se pueden curar más del 98% de estos cánceres


jueves, 22 de diciembre de 2011

Manchas en la piel: ¿son todas iguales?

Con frecuencia tenemos pacientes que nos consultan por manchas, o incluso que vienen con sus manchas tratadas con láser sin éxito. Antes de plantear ningún tratamiento es fundamental hacer un diagnóstico correcto y de esa forma realizar el tratamiento adecuado. No todas las manchas deben ser tratadas con láser. A continuación hacemos, junto con el Dr. Sánchez-Carpintero, un resumen de los tipos de manchas.



LÉNTIGOS SOLARES
¿Qué son? Manchas planas de color marrón claro y de pequeño tamaño que aparecen como consecuencia de la exposición solar crónica. Suelen manifestarse en personas mayores de 40 años y, con el tiempo, suelen incrementarse en número. Las zonas más frecuentemente afectadas son las más foto-expuestas (rostro y dorso de las manos).
El tratamiento. Hasta hace poco las tratábamos con láser Q-switched, que los eliminaba en un máximo de 3 sesiones. A raíz de la aparición del Fraxel Dual, decidimos combinar ambos láseres en la misma sesión . Los resultados son magníficos

LUNARES
¿Qué son? Los lunares o nevus melanocíticos son pequeñas manchas que se distinguen fácilmente del resto de lesiones pigmentadas por sus bordes, bien definidos y contorneados.
El tratamiento. Este tipo de mancha no debe tratarse con láser, ya que este método puede empeorar su apariencia de forma importante. Ha de tenerse en cuenta que los lunares pueden degenerar en melanomas. Deben ser controlados por un dermatólogo cada cierto tiempo por si hubiera que extirparlos de forma preventiva.

QUERATOSIS SEBORREICAS
¿Qué son? Estas lesiones con relieve y superficie cuarteada suelen confundirse en sus fases iniciales con léntigos solares. A menudo aparecen en zonas como la cara y el tronco en personas mayores de 40 años.
El tratamiento. Cuando son planas responden muy bien al láser Q-switched. Cuando presentan ya cierto volumen, la crioterapia (aplicación de nitrógeno líquido) es el más eficaz de los tratamientos.

PECAS
¿Qué son? Las pecas o efélides son pequeños puntos marrones de melanina cuyo color se intensifica como consecuencia de la exposición solar y se aclaran o incluso llegan a desaparecer en invierno.
El tratamiento. Algunos tipos de pecas no desaparecen en invierno. Los pacientes que quieran deshacerse de ellas pueden someterse a una sesión combinada de de láser Q-switched o Fraxel Dual. “La mejoría en estos pacientes es muy llamativa”, comenta Sánchez-Carpintero.

MELASMA
¿Qué es? También conocidos con el nombre de manchas hormonales, estos parches suelen manifestarse en mejillas, frente, labio superior y parte alta de las mejillas de mujeres jóvenes (de entre 30 y 40 años).
El tratamiento. Los tratamientos con cremas despigmentantes han demostrado tener una eficacia limitada (en la mayoría de los casos solo consiguen atenuar algo el tono). Hasta ahora, los dermatólogos recomendábamos no tratarlas con láser pero el láser Fraxel Dual ha cambiado radicalmente el enfoque del tratamiento de estas lesiones, ya que consigue una mejoría muy llamativa y rápida en un altísimo porcentaje de pacientes. En la mayoría de los casos basta con 1 ó 2 sesiones para “limpiar” el rostro entero.

MANCHAS CAFÉ CON LECHE
¿Qué son? De límites precisos y tamaño variable, estas lesiones suelen aparecer al nacer o en los primeros años de vida. Si aparecen más de 6 es importante estudiar bien al paciente ya que hay más riesgo de tumores cerebrales.
El tratamiento. Se pueden tratar con láser Q-switched pero la respuesta es muy variable; en muchos pacientes vuelven a aparecer con el tiempo.

MELANOMA
¿Qué es? Es un tumor maligno que se localiza generalmente en la piel y de forma excepcional en otros órganos. Aparecen como consecuencia de una transformación maligna de las células encargadas de producir el pigmento de la piel: los melanocitos. Pueden desarrollarse sobre un lunar previo o sobre piel sana. Suelen ser muy oscuros. Para diagnosticarlos es necesario estudiar de la lesión al microscopio.
El tratamiento. La extirpación.

miércoles, 14 de diciembre de 2011

¿TIENES PSORIASIS? TE INFORMAMOS COMO APLICAR EL TRATAMIENTO CORRECTAMENTE

La psoriasis es una cura de humildad para los dermatólogos ya que en la mayoría de los casos no conseguimos curarla. Sin embargo hoy disponemos de tratamientos muy interesantes para poder "limpiarla" temporalmente y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

En ocasiones tratamientos sencillos y baratos consiguen resultados muy agradecidos como puede ser la fototerapia o incluso las mismas cremas. El problema de las cremas para la psoriasis es que en muchas ocasiones los pacientes se cansan porque son incómodas de usar y no se ven resultados rápidos. Además en más de un 80% de los casos el paciente no se las aplica correctamente.

El tratamiento tópico (en crema) de la psoriasis es imprescindible. Por ello me han parecido muy interesantes los videos que han desarrollado la organización ACCION PSORIASIS

Tratamiento Psoriasis Cuidados Generales



Psoriasis Tratamiento Cuero Cabelludo




Tratamiento Psoriasis Cuerpo



Tratamiento Psoriasis Palmas y Plantas



Tratamiento Psoriasis Uñas



Psoriasis Tratamiento Oclusivo

viernes, 9 de diciembre de 2011

Congreso en Barcelona: ¡Estamos en Twitter!

Acabo de regresar de Barcelona, del congreso nacional del GEDCT. El congreso se centraba principalmente en terapéutica dermatológica. Fue interesante la mesa de Mitos en la Dermatología, donde se “destruían” muchos mitos de nuestra especialidad. Os pongo algunos ejemplos:

- Beber mucha agua no hidrata la piel en personas sanas, por mucho que lo leamos constantemente en las revistas femeninas.

- La isotretinoina (antiguo Roacutan), que se usa mucho para el acné, sí se puede usar en verano. De hecho la mayoría de los dermatólogos lo usamos en verano ya que no es sensibilizante.

- La Dra Aurora Guerra dio una interesante charla sobre champúes. Y también destruyó varios mitos: no existe un champú anticaída, el champú para perros que usan las “celebrities” no tiene ninguna base científica, no por lavarse mucho el pelo se cae más ni sale más grasa, etc.

- El chocolate, las bebidas con cola o los frutos secos no empeoran el acné. De todas formas se insistió en la importancia de una dieta baja de grasas animales para prevenir la obesidad, que es la gran epidemia de nuestro siglo, y que está demostrado que empeora el acné

Entre otras muchas cosas del congreso fue muy interesante la charla sobre las “Redes sociales y su importancia en Medicina”. La dio Gustavo Entrala: Link de Gustavo Entrala.

Me pareció un conferenciante realmente brillante. De hecho uno de sus primeros trabajos fue llevar la imagen en Internet de Nicole Kidman, y entre sus clientes actuales está el mismísimo Papa y la Sante Sede. Nos contó que las redes sociales están para quedarse y que muchos pacientes consultan antes y después de la consulta del médico al Dr. Google. Por ello animó a los médicos a que venciéramos la pereza inicial y empecemos a participar en redes sociales, ya que nuestra imagen en la red como profesionales no podemos dejarla al azar. Y nos han convencido. ¡A partir de esta semana puedes seguir nuestra clínica en Twitter! Nuestro usuario es @ricardoruizderm.

lunes, 5 de diciembre de 2011

Conclusiones del II Congreso sobre Belleza sin Cirugía

El II Congreso Médico sobre Belleza sin Cirugía que organizamos en colaboración con la revista Yo Dona el pasado 15 de noviembre fue un éxito. Se habló sobre los últimos avances científicos para rejuvenecer sin cirugía.

Quería dar las gracias a todos los asistentes, más de 200 personas, que acudieron a la reunión y a todas las personas que nos siguieron a través de la web.



A continuación os pongo un link al vídeo donde podréis escuchar un breve resumen sobre los temas tratados en el Congreso: Vídeo II Congreso Belleza sin Cirugía


Hace poco menos de 20 años cuando una persona quería mejorar su aspecto físico tenía que someterse a cirugías agresivas que tenían sus complicaciones y en ocasiones producían resultados no naturales.

Hoy la medicina moderna dispone de una serie de técnicas NO INVASIVAS que pueden ayudar a nuestros pacientes a envejecer a nuestros pacientes con elegancia y discreción. La nueva era demanda retoques seguros y eficaces que permitan la rápida incorporación a la vida social y laboral del paciente.

La dermatología es una especialidad fascinante que abarca no solo el manejo de la piel enferma, como puede ser el caso de enfermedades cutáneas como la psoriasis o el cáncer de piel sino también el manejo de la piel sana, y dentro de este campo se encontraría la dermatología cosmética.

Para realizar estas técnicas el médico no solo debe tener sentido estético sino también sentido común, para saber decir en un momento determinado basta y no producir resultados grotescos en nuestros pacientes por un exceso de tratamiento.

Los médicos y los profesionales de la información tenemos el deber de poner orden dentro del caos de las técnicas de rejuveneciento. Por que la busqueda constante de la perfección y de la juventud es una gran fuente de infelicidad.

Por último quiero agradecer a todo el equipo de Unidad Editorial por su gran apoyo y dedicación para la puesta en marcha de este evento, el cual me gustaría que fuera una referencia anual para que de una forma rigurosa pero sencilla analicemos las novedades de las nuevas tecnologías en dermatología cosmética.

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miércoles, 30 de noviembre de 2011

CONGRESO EN BERLIN: Rejuvenecimiento Minimamente Invasivo

He estado recientemente en un congreso en Berlin sobre perfeccionamiento de técnicas de inyección en rejuvenecimiento facial.

Me gustó mucho la charla de un cirujano plástico de New york, Michael Kane, que destacaba la importancia de rejuvenecer a nuestros pacientes en 3 dimensiones. Dijo que en los últimos 20 años los cirujanos plásticos se han obsesionado en que el envejecimiento está causado en un 99% por la gravedad, por lo que lo combatían "estirando" provocando resultados no naturales. Demostró que lo que más nos envejece es la falta de volumen producido por los cambios en la grasa y en el sistema óseo de la cara y describió sus técnicas para inyectar acido hialurónico y Radiesse (hidroxiapatita cálcica) en toda la cara, incluyendo zonas como nariz, lóbulo de la oreja, parpados superiores, canal de la lágrima, etc.

El Dr. Kane también destacó que los médicos no debemos buscar en nuestros pacientes resultados basados en un aspecto más joven, sino que tenemos que buscar un aspecto más fresco y saludable.

También se habló del triangulo de la juventud: una persona joven tiene la forma de la cara en V mientras que cuando envejecemos la V se invierte, y tenemos más volumen en el tercio inferior que en el superior. Y esto debe llevarnos a la reflexión de que habitualmente inyectamos toxina botulínica en el tercio superior de la cara mientras que los rellenos los usamos en el tercio inferior de la cara. Es decir ¡Estamos aumentando la V invertida! Por ello para obtener resultados naturales es fundamental inyectar rellenos y estimuladores de colágeno en el tercio superior de la cara: frente, sienes, párpados, canal de la lágrima, nariz, etc. Y también debemos inyectar toxina en el tercio inferior de la cara. De esta forma hacemos que la V no se invierta.

También presentaron estadísticas interesantes. Por ejemplo, a pesar de la crisis las técnicas inyectables de rejuvenecimiento facial siguen aumentando. Se presentó una encuesta para valorar qué porcentaje de mujeres se sentía "atractiva" en distintos países: en Inglaterra solo el 50%, en Francia el 65%, en España el 72% y en Rusia el 88%. Interesante. Presentaron los motivos por los cuales los pacientes se hacían técnicas de rejuvenecimiento: el más frecuente era para estar mejor en la boda de uno de los hijos, y en segundo lugar el divorcio. También describieron técnicas para inyectar Radiesse en cuello y conseguir efecto tensado en esta localización. Personalmente no voy a realizar esta técnica en cuello hasta que veamos la evolución de los resultados en dos o tres años.

jueves, 17 de noviembre de 2011

ALERGIA A LACA DE UÑAS

Esta semana he visto en la consulta dos pacientes que venían con los mismos síntomas. Eran dos mujeres jóvenes que contaban que desde hacía meses tenían brotes de eccemas muy intensos en párpados, cuello y alrededor de la boca. Las lesiones picaban mucho.

En estos casos lo primero que el dermatólogo le debe preguntar es: "¿Cuándo es la última vez que se ha pintado las uñas?"

Hasta un 6,6% de las mujeres son alérgicas a la laca de uñas. Las zonas donde se manifiesta esta alergia siempre son inesperadas: los párpados y el cuello, porque la paciente tiende a extender el producto en estas localizaciones, siendo éstas muy sensibles.

Esta alergia raramente se produce en los dedos o alrededor de las uñas, donde cabría esperar. Esto se debe a que las mujeres se aplican el esmalte de uñas con sumo cuidado sobre éstas, sin tocar la piel que las rodea, pero tocan posteriormente con las uñas pintadas cualquier otra parte del cuerpo, especialmente la cara y cuello.

La sustancia de la laca de uñas que más frecuentemente produce la alergia es la resina de p-toluensulfonamida formaldehído utilizada en la mayoría de las lacas y endurecedores de uñas, pero también se ha descrito alergia a otros compuestos (dibutiltaphlate, metil acrilato y nitrocelulosa).

Nos parece adecuado aconsejar a las mujeres que son alérgicas a esta resina que dejen de utilizar esmalte de uñas en la medida de lo posible, ya que aunque en principio sería suficiente con evitar aquellos esmaltes que presentaran esta resina, muchos productos la contienen a pesar de no describirla en su composición. También es importante realizar pruebas de alergia (pruebas de contacto) con su dermatólogo para confirmar a qué sustancia exactamente es alérgica la paciente.

El tratamiento del brote agudo se realiza con cremas de cortisona, tanto en crema como en pastillas o inyecciones.

jueves, 10 de noviembre de 2011

CONGRESO "BELLEZA SIN CIRUGÍA"

Quería informaros que organizamos el II Congreso Médico sobre "Belleza sin Cirugía" el próximo martes 15 de noviembre en el Auditorio de Unidad Editorial sita en Avenida de San Luis, 25 en Madrid a partir de las 16.00 horas, en colaboración con la revista Yo Dona.

En dicha reunión se analizarán los últimos avances científicos para rejuvenecer sin cirugía de forma discreta y natural, así como el futuro del rejuvenecimiento no quirúrgico. Habrá conferencias sobre lo que los cosméticos pueden conseguir, nuevos usos de la toxina botulínica, el uso 3-D de los nuevos rellenos, los mitos y novedades del láser, las nuevas técnicas para eliminar grasa sin cirugía, las complicaciones de todas estas técnicas, el posible uso de las células madre, etc.

Si quieres ver el programa pulsa aquí: Programa.

Podéis encontrar toda la información en la microsite de nuestra Jornada, donde colgaremos las conclusiones de la reunión y podremos ver al minuto el congreso en http://www.elmundo.es/yodona/ o directamente en: http://www.elmundo.es/yodona/estaticas/especiales/2011/11/cirugia/

viernes, 4 de noviembre de 2011

¿POR QUÉ ENVEJECE NUESTRA CARA?

Con el proceso del envejecimiento facial surgen básicamente dos procesos en nuestra cara: una pérdida de volumen en determinadas zonas, y una mayor actividad de los músculos depresores de la cara.

La pérdida de volumen facial, que es de hecho el factor que más envejece la expresión, se debe a múltiples causas, pero fundamentalmente a dos: la pérdida de tejido graso y la pérdida de hueso.

En relación a la grasa es importante destacar que en la cara se encuentra distribuida en compartimentos. En una persona joven hay una transición imperceptible entre estos compartimentos. Pero a medida que pasan los años estos compartimentos grasos cambian de volumen a ritmos distintos, es decir, envejecen independientemente, por lo que empiezan a aparecer zonas deprimidas, con menos luz. Este hecho anatómico es importantísimo tenerlo en cuenta a la hora de inyectar toxina botulínica o rellenos.

Por otra parte en nuestro esqueleto facial hay cambios sustanciales, con la aparición de pérdida de hueso en determinados puntos anatómicos, con la consiguiente pérdida de volumen. Por ello con los rellenos tenemos que "compensar" esta falta de hueso para impedir esa perdida de volumen.

Los rellenos más utilizados son el acido hialurónico, conocido por su seguridad y versatilidad, y la hidroxiapatita cálcica (Radiesse), que además de dar volumen tiene un efecto "tensor" interesante, cuando se inyecta de la forma apropiada.

El uso de cánulas para la inyección de estos rellenos ha revolucionado la técnica de inyección. Con el uso de cánulas se consigue inyectar el relleno en un mismo plano, y al tener una punta no afilada disminuye la posibilidad de hematomas, inyección intrarterial o daño nervioso, y disminuye mucho el dolor comparado con el uso de agujas.

El uso de estos rellenos mediante cánulas no se limita a la cara, sino que se están describiendo técnicas para su uso en cuello, escote, manos, etc.

Por otro lado la toxina botulínica debe ser utilizada para relajar esos músculos depresores faciales y conseguir el efecto lifting deseado. Se trata de relajar parcialmente la musculatura, no de paralizar, utilizando múltiples puntos de inyección y menos dosis de la recomendada habitualmente, aunque el efecto dure menos. Hoy se busca más la naturalidad que la durabilidad.

El nuevo gel de toxina botulínica, como hemos descrito en un post anterior, será una alternativa interesante para pacientes que rechacen el uso de agujas, tanto para usos cosméticos como para el tratamiento de la hiperhidrosis.

lunes, 31 de octubre de 2011

URGENCIAS DERMATOLÓGICAS MADRID

Los pacientes de Dermatología en ocasiones presentas problemas de urgencias y en Madrid en ocasiones es difícil conseguir que un dermatólogo les valore de forma rápida o urgente. Por ello hemos creado una unidad de Urgencias Dermatológicas para que todo paciente pueda ser valorado en el día por un dermatólogo.

Aunque la especialidad de Dermatología no tiene urgencias que pongan en peligro la vida, numerosos cuadros cutáneos pueden suponer un gran estrés para el paciente y puede afectarles psicológicamente y disminuir su calidad de vida de forma intensa.

Las enfermedades que habitualmente atendemos de urgencias son: herpes, infecciones cutáneas, picaduras, reacciones a fármacos, alergias, alteraciones cutáneas en enfermos oncológicos, urticarias, eccemas y otras patologías pediátricas.

Es muy importante que estas enfermedades cutáneas sean tratadas adecuadamente desde el primer momento. Por ejemplo, el tratamiento de los herpes solo es eficaz si se empieza en los 3 primeros días de la aparición. Además en muchas ocasiones vemos pacientes que inicialmente no han sido valorados por un dermatólogo y presentan un diagnóstico equivocado.

Un capítulo especial merecen los pacientes oncológicos que presentan gran cantidad de sintomatología cutánea que disminuye mucho su calidad de vida. Hoy existen nuevos fármacos oncológicos que tienen unos efectos secundarios cutáneos muy específicos y que necesitan un diagnóstico y un tratamiento adecuado por lo que es importante que estos pacientes sean valorados por dermatólogos con experiencia en estas complicaciones.

Nuestro nuevo servicio, que es el primer servicio de urgencias dermatológicas privado de la Comunidad de Madrid se ofrecerá de forma ininterrumpida de lunes a viernes de 10.00 a 20.00 horas, tanto en la Clínica Ruber (C/Maldonado, 50) como en Clínica Dermatológica Internacional, siempre bajo cita previa.

Teléfono de urgencias dermatológicas: 91 402 02 19
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miércoles, 26 de octubre de 2011

Dermatitis seborreica: la enfermedad del "ejecutivo agresivo"

Una de las consultas más frecuentes que tenemos es la dermatitis seborreica. Por ello quiero dar unos datos esenciales sobre la enfermedad.

La dermatitis seborreica o "eczema seborreico" es una condición crónica de la piel caracterizada por la aparición de enrojecimiento, descamación y picor, que se manifiesta en forma de "manchas" rojizas cubiertas de escamas blanco-amarillentas. Suelen localizarse en zonas del cuerpo con mayor cantidad de glándulas sebáceas como cara, orejas, cuero cabelludo, regiones centrales de tórax y espalda y en genitales.

En los niños es frecuente la afectación del cuero cabelludo apareciendo la "costra láctea" en la que las escamas se aglutinan formando costras por todo el cuero cabelludo. También se afecta la región glútea siendo una causa de "dermatitis del pañal".

La causa exacta no está clara. Es importante hacer hincapié en el hecho de que la dermatitis seborreica no es un proceso contagioso. El estrés está presente en muchos brotes: no es la causa pero es un factor desencadenante importante.

Es importante que el paciente sepa que la dermatitis seborreica es un proceso crónico con brotes de empeoramiento, y que el tratamiento va a ir dirigido a controlar los síntomas, no a curar la dermatitis. Además, debe saber que el tratamiento habrá de mantenerse durante periodos largos y repetirse en brotes sucesivos.

Los alimentos no se han relacionado con el inicio de la enfermedad por lo que no está justificada ninguna restricción dietética.

El tratamiento es principalmente tópico (aplicado directamente sobre la piel) a base de lociones, cremas y champús. En el cuero cabelludo se usan champús antifúngicos (contra los hongos) que pueden contener cualquiera de estos productos: sulfuro de selenio, piritionato de zinc, piroctona olamina, azoles o ciclopiroxolamina. Otras veces se usan champús, cremas o lociones con corticoides tópicos.

Actualmente se emplean dos nuevas medicaciones en forma de crema, tacrólimus y pimecrólimus, inmunomoduladores tópicos indicados en casos resistentes a tratamientos habituales.

Los corticoides sistémicos (vía oral) sólo están indicados en casos de dermatitis seborreica intensa o generalizada o eritrodermia (enrojecimiento general de la piel).

El sol mejora mucho la dermatitis. En ocasiones mandamos fototerapia (rayos ultravioleta B de banda estrecha), que no tienen efectos secundarios y sí puede prevenir y mejorar la enfermedad de una forma natural.

En resumen, los dermatólogos no podemos curar la dermatitis seborreica, pero sí podemos limpiarla hasta que aparezca un nuevo brote.

martes, 18 de octubre de 2011

BOTOX EN GEL. ¿EL FUTURO DEL BOTOX?

¿Tienes miedo a las agujas? Entonces el Botox en gel puede ser una buena alternativa. Saldrá en EEUU en los próximos meses como una alternativa a las inyecciones de toxina botulínica.

La Compañía Revance Therapeutics está finalizando los ensayos clínicos para demostrar la eficacia y seguridad de una nueva formulación de la toxina botulínica. El gel que contiene toxina botulínica es aplicado sobre una zona a tratar (patas de gallo) y se deja durante 30 minutos. El efecto relajante muscular dura semanas, con la consiguiente desaparición de la arrugas de expresión. Y sin pinchazos.

Personalmente creo que el llamado "Botox en gel" va a suponer un avance interesante en la aplicación de la toxina botulínica, que es el tratamiento no quirúrgico más realizado en EEUU y en España. Pero hay que tener en cuenta que el producto no se comprará en las tiendas sino que será aplicado por el médico en la consulta. A continuación incluimos fotos de este estudio:


Antes del tratamiento y a las 8 semanas de la aplicación del gel de toxina botulínica

Esta toxina botulínica tópica será muy interesante probarla también en hiperhidrosis. En ocasiones los pinchazos en las axilas o en palma de manos pueden ser muy molestos por lo que la aplicación en gel puede ser un gran avance. Quiero destacar que es la primera vez que se consigue que la toxina botulínica penetre en las capas profundas de la piel.

Este gel evidentemente no va a sustituir a las infiltraciones de toxina botulínica, pero va a ser un complemento interesante para los pacientes que padezcan "agujafobia".
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lunes, 17 de octubre de 2011

COMO CONSEGUIR EL LABIO PERFECTO

Con la edad los labios se hacen más finos, se invierten hacia dentro y se rodean de arrugas. ¿Qué podemos hacer para mejorarlos?

El problema es que con mucha frecuencia vemos labios con un aspecto grotesco como resultado del intento de rejuvenecerlos. Lo primero que hay que tener claro es a qué llamamos un labio perfecto. A continuación vemos fotos donde se explican las características físicas del labio ideal:

viernes, 14 de octubre de 2011

¡CUMPLIMOS 5 AÑOS!

Estos días celebramos el 5º aniversario de Clínica Dermatológica Internacional que inauguramos en octubre del 2006.
Quiero agradeceros vuestra confianza y fidelidad en nuestro equipo durante estos 5 años, lo cual ha hecho posible que nuestra unidad se hay convertido en un centro dermatológico de referencia nacional.

En estos cinco años hemos intentado ofrecer a nuestros pacientes las más modernas e innovadoras técnicas en dermatología medicoquirúrgica y estética. Nuestro objetivo ha sido siempre la utilización de tecnología basada en la eficacia y en la seguridad.

En la Clínica Dermatológica Internacional, compuesta actualmente por 6 dermatólogos, 2 cirujanos plásticos y 2 médicos estéticos, nos sentimos especialmente orgullosos de haber conseguido en estos 5 años:

- El desarrollo y perfeccionamiento de nuevas técnicas en el tratamiento del cáncer de piel como la cirugía de Mohs y la terapia fotodinámica, así como en el diagnóstico precoz del melanoma.
- Un abordaje científico de la dermatología estética, basándonos en el rigor, la discreción y los resultados naturales.
- Prestigio internacional con participación en reuniones y congresos, principalmente en EEUU, con aportación de nuevas técnicas y estudios científicos.
- Contar con un equipo de profesionales médicos y no médicos implicados no sólo en la enfermedad, sino también en el enfermo.

En nombre de todo el equipo de la clínica os agradezco de nuevo a todos vuestra confianza en nosotros y vuestra fidelidad.

lunes, 10 de octubre de 2011

Aplicación SKINLOGIC para Iphone - El Simulador Anti-Edad

Acabamos de lanzar una aplicación para el I-Phone llamada SKINLOGIC, la cual está disponible en APP STORE. Es una aplicación interactiva capaz de reproducir con precisión los efectos de los tratamientos anti-edad más punteros sobre una foto. En EEUU hay ya muchos pacientes que la utilizan para saber cómo quedarían después de realizarse determinadas técnicas estéticas de rejuvenecimiento.


Esta aplicación de visualización interactiva es una herramienta ideal para aquellos que quieran conocer de antemano los efectos de tratamientos de dermatología estética poco invasivos como botox, ácido hialurónico, radiofrecuencia, láseres de última generación…etc. No obstante, los servicios de este especialista virtual tienen tan solo fines ilustrativos y no suplen de ninguna manera la consulta con el especialista adecuado.

La aplicación contiene:

E-BOOK

Describe el funcionamiento de las técnicas de rejuvenecimiento facial de más éxito. Además, el usuario encontrará en este manual virtual respuesta a numerosas preguntas relacionadas con el mundo de la piel, la belleza y el envejecimiento. ¿Realmente funcionan las cremas? ¿Cuales son las verdaderas causas del envejecimiento? ¿Qué podemos hacer para envejecer mejor? ¿Cuándo se debe recurrir a la cirugía? Todo esto y mucho más…

SIMULADOR

Mejorar la textura de la piel, atenuar arrugas de frente o patas de gallo, elevar la cola de las cejas, aumentar el volumen de los labios… El usuario de Skinlogic tan solo tendrá que hacerse una foto y seleccionar, en la barra de herramientas, el efecto que quiere conseguir sobre su imagen. Tras realizar esta operación, en la pantalla del teléfono, aparecerá la imagen del usuario y una barra que indicará más o menos intensidad.

MANUAL DE USO

1. Hazte una foto.
2. Elige la zona de tu rostro que quieres mejorar.
3. Selecciona la intensidad del efecto que quieres conseguir.
4. Comprueba el resultado.
5. Guárdala en Facebook o mándasela a tus amigos


Efecto de elevación de cejas.


OTROS CONTENIDOS
Además la aplicación tiene información sobre la clínica, tratamientos médicos y estéticos, protocolos, videos sobre la clínica y sobre las distintas técnicas, etc

Puedes descargarla en tu App Store: SkinLogic

jueves, 6 de octubre de 2011

¿Qué hacer con las manchas después del verano?

Una pregunta frecuente en esta época del año en nuestra consulta es cómo eliminar las manchas.

En primer lugar es importante distinguir dos tipos de manchas: las hormonales o melasma y las producidas exclusivamente por el sol o léntigos solares.

El melasma es el equivalente al "paño del embarazo" y suele aparecer en frente y alrededor de la boca. Los léntigos aparecen sobre todo en el dorso de las manos y en la cara y son más pequeñas en extensión.

El tratamiento es bien distinto:
- El melasma lo tratamos con cremas despigmentantes que contengan hidroquinona y acido retinoico durante TODO EL AÑO. Si no funciona el siguiente paso es realizar una mascarilla despigmentante, similar al antiguo AMELAN. En caso de fracaso la alternativa es el nuevo Laser Fraxel Dual. Por primera vez existe un láser que mejora esta mancha, aunque es verdad que si existe de nuevo exposición al sol sin protección, la mancha vuelve a salir
- Los léntigos se eliminan muy bien con Láser de manchas Q-Switch. El tratamiento es sencillo y con cada sesión se elimina el 60% de las manchas.

Es importante usar crema de protección solar TODO EL AÑO. Se sabe que el 80% de la radiación solar que tomamos todo el año la tomamos en época de NO VERANO, que es cuando no nos protegemos.

Por último decir que ante la menor duda sobre una mancha lo correcto es biopsiarla para estar seguro de que no se trata de un proceso maligno.

lunes, 19 de septiembre de 2011

Congreso sobre Angiomas en la Fundación Ramón Areces

Este viernes 23 de septiembre organizamos un congreso internacional sobre Angiomas en niños en la Fundación Ramón Areces. La entrada es gratuita.

El nombre de la reunión es "AVANCES CIENTÍFICOS EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS HEMANGIOMAS INFANTILES Y DE LAS MALFORMACIONES VASCULARES". Como sabéis los hemangiomas infantiles son los tumores vasculares más frecuentes en la infancia. "La incidencia de hemangiomas se estima en un 10% de los niños entre el nacimiento y el primer año de vida". La localización más frecuente es en la cabeza y suelen tener un color rojizo. Por ejemplo, la lesión que tiene Gorvachov en la cabeza es un angioma.

Los hemangiomas se caracterizan por tener una fase de crecimiento, que puede durar hasta los 9-12 meses de vida, seguida de una fase lenta (involución) en la que a lo largo de los años, van desapareciendo progresivamente. Sin embargo, "muchos hemangiomas no desaparecen totalmente y quedan lesiones residuales como una piel de aspecto de cicatriz, alteraciones del color, presencia de vasos sanguíneos, etc… que requerirán algún tipo de tratamiento, como el láser o incluso la cirugía".

Los hemangiomas pueden crecer considerablemente deformando la anatomía. La complicación más frecuente es la ulceración. Pueden tardar meses en curarse por lo que se debe indicar un tratamiento siempre. También pueden afectar la visión cuando se encuentra alrededor del ojo. Hay casos de hemangiomas subglóticos que pueden comprometer seriamente la vía respiratoria. Se han descrito casos de hemangiomas múltiples, con afectación visceral como el hígado, que pueden ocasionar una insuficiencia cardiaca y asociarse a mortalidad.

En relación a su tratamiento los betabloqueantes, como el propranolol, que es un fármaco muy seguro conocido desde hace muchos años, están suponiendo una revolución en el tratamiento de los hemangiomas infantiles. El Propranolol se está empleando desde el año 2008 desde que un grupo de dermatólogos franceses descubrieran de forma casual su efecto en los hemangiomas. Dicho hallazgo fue publicado en la revista médica New England Journal of Medicine.

El tratamiento de un hemangioma deberá establecerse de forma individualizada valorando el tamaño y su localización, presencia de complicaciones, fase evolutiva en la que se encuentre y la existencia de un compromiso con otros órganos o funciones. Los aspectos psicológicos son también importantes a la hora de decidir si una lesión debe tratarse. "El objetivo es conseguir que a los 3 años el paciente esté en la mejor situación posible".

Hoy en día apenas se operan los hemangiomas: el tratamiento de la mayoría de ellos es médico, con fármacos. Con los datos clínicos y la experiencia acumulada hasta la fecha puede afirmarse que "la respuesta al propranolol en los hemangiomas es superior a los corticoides orales" por lo que se aconsejan hoy en día como primera alternativa. En ocasiones es necesario tratar al paciente con láser o con cirugía, para conseguir un mejor resultado estético.

Puedes encontrar más información sobre nuestro congreso en nuestra web: Clínica Dermatológica Internacional

jueves, 15 de septiembre de 2011

Elegancia Francesa

Este verano he estado con mi familia en el sur de Francia, alrededor de Biarritz, y me ha sorprendido la elegancia de la mujer francesa a la hora de envejecer. Acostumbrado a contemplar labios excesivos, pómulos prominentes y caras "cortadas" con el mismo patrón, me ha sorprendido la discreción de los resultados de todas las técnicas de rejuvenecimiento en la mujer francesa. Sí existía un elemento común: la piel, a pesar de los años, estaba muy cuidada, sin manchas, delatando una muy buena fotoprotección solar.

Las mujeres francesas gastan en el cuidado de la piel más que las españolas, las alemanas y las inglesas juntas. Y se nota. No me refiero a actrices como Juliette Binoche, de 46 años de edad, o políticas como Ségolène Royal, de 56 años, o superestrellas como Catherine Deneuve, de 66. Me refiero a la elegancia de la mujer francesa media.

Es interesante que una conocida política francesa haya dicho hace poco que "las mujeres cuando somos jóvenes queremos ponernos guapas para que nos quieran; pero a medida que envejecemos queremos ser queridas para poder estar guapas." Por ello el refranero español recomienda como medida antiaging, como dijimos en un post anterior, "poco plato, mucho trato y mucho zapato."

Los dermatólogos tenemos una importante responsabilidad en ayudar a envejecer a nuestros pacientes con elegancia y discreción. La clave está en aplicar las técnicas más innovadoras de rejuvenecimiento sin cirugía de una forma científica, armónica y prudente. No fiarse de las modas, y nunca intentar conseguir resultados espectaculares. El médico debe tener sentido estético pero sobre todo sentido común.

lunes, 12 de septiembre de 2011

El dermatólogo en casa

Estamos asistiendo a un aluvión de dispositivos caseros que prometen depilarnos, rejuvenecer o incluso tratar el acne en nuestra propia casa. ¿Son realmente seguros y efectivos?

En EEUU la fiebre comenzó hace 2 años. Actualmente existen en el mercado americano varios sistemas para utilizar en casa de depilación (con láser y con luz pulsada), para quitar arrugas (tecnología LED), de tratamiento del acne (distintos sistemas de calor y LEDs) la cuperosis (láser) y la flaccidez (radiofrecuencia). Curiosamente estos dispositivos los suelen vender en EEUU los dermatólogos en sus consultas, aunque la mayor parte los suelen comprar en Amazon, EBay o grandes superficies.

La realidad es que estos sistemas son seguros si se siguen las instrucciones pero realmente no son muy efectivos. Lógicamente las energías que pueden usar estos sistemas no pueden ser muy altas ya que son de uso domiciliario. Por ello los resultados no pueden ser muy evidentes.

Un problema que puede surgir con el uso de estos sistemas es que se utilicen para procesos para los que no están indicados. Por ejemplo el otro día vi en la clínica una paciente que usó un sistema casero de depilación para eliminar un tatuaje alrededor de la boca. El resultado fue una pigmentación del tatuaje durante meses, complicación que no puede resolverse fácilmente.

Tampoco se conoce el efecto del uso continuado de estos sistemas sobre lesiones precancerosas que evidentemente el paciente desconoce que lo son.

En resumen, actualmente los "dispositivos caseros" en dermatología son seguros si se siguen las instrucciones y son poco efectivos. Pueden ser una buena opción para personas con expectativas realistas. Pero sus resultados evidentemente no pueden equipararse al uso de laseres o técnicas manejados por médicos.

viernes, 2 de septiembre de 2011

Eliminar grasa sin cirugía: La guerra contra la grasa

En abril de 2011, la Alta Autoridad de la Salud de Francia (equivalente al Ministerio de Sanidad) dictó un decreto en el que prohibía todas las prácticas de lisis adipocitaria con objetivos estéticos excepto la liposucción quirúrgica. Este decreto incluía a los ultrasonidos, al láser transcutáneo, la radiofrecuencia, carboxiterapia, mesoterapia, productos lipolíticos, dejando como única alternativa viable a la intervención quirúrgica conocida como lipoaspiración.

Llama la atención que Francia, país pionero en el manejo de la mesoterapia en estética sea el primero que prohíbe su uso para la eliminación de grasa.

Hay quien interpretó este decreto como una guerra de intereses entre diferentes grupos de profesionales médicos y no médicos. Otros defendieron la prohibición ya que en algunos casos algunas de estas técnicas podían resultar peligrosas, y en otros casos se caracterizaban por su falta de eficacia.

Sin embargo, el 17 de junio de 2011 el Juez competente del Consejo de Estado Francés ha suspendido provisionalmente la ejecución del conjunto del decreto, a la espera del enjuiciamiento de los recursos que han sido interpuestos contra el mismo. Por ello hoy en Francia los pacientes pueden elegir entre las técnicas quirúrgicas y las no quirúrgicas para eliminar su grasa localizada.

Esta prohibición ha provocado un efecto dominó en otros países. Por ejemplo en Alemania se ha prohibido el uso de técnicas que no "extraigan" físicamente la grasa tratada. La American Society for Aesthetic Plastic Surgeons y la American Society for Plastic Surgeons han realizado un comunicado que destaca la ausencia de evidencia científica en la utilización de técnicas como la mesoterapia para eliminar grasa.

En mi opinión no se debe meter en el mismo cajón todas la técnicas que proclaman "eliminar grasa" sin cirugía. Algunas carecen de suficientes estudios científicos que demuestren su eficacia, aunque no se han objetivado efectos secundarios, como es el caso de los ultrasonidos, la radiofrecuencia y la carboxiterapia. Otras no han demostrado evidencia científica ni de su seguridad ni de su eficacia para eliminar grasa, como es la mesoterapia o el láser transcutáneo. El uso indebido de algunas técnicas si puede resultar peligroso , como es el caso de la inyección de fosfatidilcolina o acido dexoxicólico, pero actualmente se están realizando numerosos estudios en EEUU para valorar su eficacia y su seguridad en zonas muy interesantes como puede ser la papada. Otras técnicas como la criolipolisis sí tienen detrás numerosos estudios que demuestran su seguridad y su eficacia.

Todas estas técnicas tienen algo en común: su eficacia limitada comparada con la liposucción quirúrgica. Por otra parte es cierto que nuestros pacientes nos reclaman técnicas que eliminen la grasa localizada sin cirugía. La eliminación de grasa sin cirugía es un gran reto para los dermatólogos. Serán necesarios más estudios rigurosos que puedan permitirnos saber qué técnicas debemos usar en nuestros pacientes de forma segura y eficaz y cuales son los mecanismos por los cuales la grasa "tratada" es eliminada por el organismo.

La grasa es tejido sorprendente. Hasta hace pocos años se pensaba que el adipocito era una célula poco activa y su función era básicamente mecánica a modo de aislamiento de tejidos. Hoy se sabe en el tejido adiposo tiene una gran actividad metabólica, es la fuente de células madre más importante del organismo y sus células están en continuo crecimiento. Además existen varios tipos de grasa (como es el caso de la la grasa "parda" que tiene interesantes efectos "lipolíticos"). Anatómicamente la ausencia de grasa de determinadas localizaciones provoca los signos más evidentes de envejecimiento facial y corporal. Por todo ello en los próximos años los dermatólogos desarrollaremos y utilizaremos técnicas no invasivas no solo para eliminar depósitos de grasa sin cirugía sino para reponerla y revitalizar otros tejidos y zonas anatómicas.

lunes, 22 de agosto de 2011

Embarazo e Isotretinoina

Una paciente me acaba de consultar en este blog una situación realmente delicada y preocupante: se ha quedado embarazada tomando isotretinoina para el acné.

La isotretinoina es un fármaco magnifico para el tratamiento del acné. Su gran peligro es que es teratogenico, es decir, que puede producir malformaciones fetales en mujeres que se queden embarazadas tomando esta medicación.

Aunque en un principio usábamos la isotretinoina para casos severos de acné, actualmente lo utilizamos en casos leves que no logran controlarse con otra medicación o técnicas. El problema surge debido a que un mayor uso de este fármaco eleva el numero de embarazos no deseados tomando esta medicación.

En muchos países se exige a la paciente a tomar precauciones usando al menos dos métodos anticonceptivos durante el tratamiento. Yo recuerdo que es EEUU cuando recetaba este fármaco la enfermera tenia que hacer el test de embarazo a la paciente y si era negativo le dábamos medicación hasta la próxima revisión.

Actualmente los datos científicos en relación a la isotretinoina y el embarazo son:

- Los riesgos de malformación en el feto son del 30%. Este riesgo parece independiente de la dosis tomada.
- El periodo de mayor riesgo para el feto es el primer trimestre
- Las malformaciones son variadas siendo las mas frecuentes las del sistema nervioso central y las cardiacas.
- Es frecuente el aborto espontáneo producido por la medicación
- El 80% de las mujeres deciden abortar
- La ausencia de defectos estructurales en el sistema nervioso central no descarta que no haya retraso mental en el desarrollo posterior del bebe, es decir, que aunque no se evidencie mediante ecografria o TAC lesión neurológica, no se puede asegurar que en un futuro no haya retraso mental.

En relación a cuando poder quedarse embarazada después de la medicación, es interesante el articulo publicado recientemente donde una mujer se quedo embarazada 1 mes después de suspender el tratamiento oral con isotretinoina, y existieron malformaciones fetales. Por ello siempre recomendamos esperar 3 meses para quedarse embarazada después del tratamiento.

viernes, 5 de agosto de 2011

Quemaduras solares en verano

En verano es frecuente sufrir quemaduras solares. Cuando se tiene una quemadura solar es fundamental aplicar frio a la zona danada, bien en forma de geles o mediante compresas frias. El segundo paso es hidratar prfundamente la zona con cremas muy nutritivas que no contengan perfumes ni excesivos conservantes. En ocasiones la vaselina pura funciona muy bien. Por ultimo nos gusta recomendar cremas con cortisonas suaves y antibioticos topicos para acelerar la cicatrizacion y evitar infecciones. Y logicamente evitar la exposicion solar en una semana.

La quemaduras solares tienen consecuencias en nuestra piel a medio y largo plazo. Probablemente es el factor que mas envejece nuestra piel, manifestandose tiempo despues en forma de arrugas y manchas. Tambien esta demostrado que quemaduras solares durante la infancia aumentan el riesgo 10 veces en la posibilidad de padecer melanoma maligno.

jueves, 21 de julio de 2011

BIOLIFTING 3-D

Hoy se ha demostrado que lo que más nos envejece es la pérdida de volumen de determinadas zonas de la cara. Hasta hace pocos años manejábamos el rejuvenecimiento en dos dimensiones (2-D): rellenábamos una arruga, o la "limábamos" con láseres o peeling químicos profundos. Por ello hoy abordamos el envejecimiento en tres dimensiones (3-D). Este abordaje 3-D es una de las razones por la cual podemos obtener resultados naturales. Al recuperar el volumen perdido la cara no sólo rejuvenece sino que se produce una gran mejoría de la flaccidez.

En Clínica Dermatológica Internacional hemos desarrollado una técnica denominada BIOLIFTING 3-D. ¿Qué es lo que usamos como "voluminizador"? Lo más utilizado es la combinación del ácido hialurónico y la hidroxiapatita cálcica (Radiesse). Estos "rellenos" los inyectamos a distintas profundidades no para quitar arrugas sino para dar volumen a zonas alrededor de los ojos, alrededor de la boca, nariz, sienes, cejas, la línea mandibular, lóbulos de las orejas, etc. En ocasiones combinamos estos rellenos con toxina botulínica.

Además con el BIOLIFTING 3-D usamos cánulas (más largas y con punta roma no afilada) que necesita menos puntos de inyección y produce menos hematomas, lo cual permite trabajar con más seguridad obteniendo resultados más naturales.

Esta técnica se engloba dentro del llamado "Rejuvenecimiento de la hora del lunch" ya que no necesita cirugía, ni anestesia y la reincorporación a la vida normal es inmediata. La duración es de aproximadamente 45 minutos. La duración de los efectos es de uno a dos años.

El futuro del rejuvenecimiento facial natural se basará sin ninguna duda en el uso combinado de estos rellenos mediante estas técnicas mínimamente invasivas. La nueva era del rejuvenecimiento facial intenta evitar la cirugía y busca resultados más naturales.

Recientemente hemos realizado un taller de formación para dermatólogos en nuestra clínica sobre este concepto 3-D de rejuvenecimiento facial. A continuación puedes ver un video sobre el curso.



video



En el siguiente enlace también puede ver el video sobre el curso: http://www.youtube.com/watch?v=mhRUI4CpiFg

martes, 12 de julio de 2011

Cómo hacer que nuestros hijos tengan menos lunares

Algunos pacientes me preguntan qué pueden hacer para tener menos lunares. Desgraciadamente en la edad adulta ya no se puede nada. Pero sí se puede actuar sobre los niños. Está demostrado que la exposición al sol y las quemaduras solares en la infancia hacen que nuestros hijos tengan más lunares, y los lunares que ya tienen, se hacen más grandes.

No es solo un tema estético: a menor número de lunares menos posibilidades de tener cáncer de piel.

Por ello es importante que la fotoprotección comience en la infancia. Los consejos serían evitar la exposición solar prolongada de los niños, aplicar cremas con un índice de protección solar mínimo 20 y reaplicarlas cada 2-3 horas. Dos mitos: no debemos obsesionarnos con usar una crema con una protección superior a 20, ni existe una crema totalmente resistente al agua, como hemos dicho en un post anterior.

Por último insistir en que la mejor protección para nuestros hijos es la protección física, es decir, con ropa. Mi mujer compra licras "surferas" para mis hijos en tiendas O'Neill de Tarifa. También encontró por Internet una empresa de Nueva Zelanda cuya web es
http://www.littleredfish.com/ y que funciona muy bien. La marca recomendada por la Academia Americana de Dermatología es Coolibar(http://www.coolibar.com/). En Decatlon también venden este tipo de licras.

sábado, 2 de julio de 2011

¿Qué técnicas dermatológicas pueden realizarse con el sol?

Con el sol hay técnicas dermatologicas esteticas que no deben realizarse por sus posibles efectos secundarios.

Entre las que si se pueden realizar incluso exponiendose al sol estan:

- la toxina botulinica para realizar un lifting sin cirugia
- los distintos rellenos como el acido hialuronico
- la bioplastia con canulas, para recuperar el volumen perdido en determinadas zonas de la cara
- la radiofrecuencia, para tensar sin cirugia
- la criolipolisis y el aqualix para eliminar grasa sin cirugia

Sin embargo hay técnicas que son incompatibles con el sol como son todos los laseres, los peelings, las microdermabrasiones y los dermarroller.

En relacion a las cirugias dermatologicas nosotros recomendamos esperar a después del verano, excepto en los casos de urgencia como por ejemplo los canceres de piel. La terapia fotodinamica para tratar el cancer de piel sin cirugia también puede realizarse en verano.

viernes, 17 de junio de 2011

NOVEDADES EN RELACION A LAS CREMAS DE PROTECCION SOLAR

La FDA americana, una especie de Ministerio de Sanidad que controla los fármacos y sustancias relacionadas con la salud, acaba de pronunciarse en relación a las cremas de protección solar, después de casi 30 años. Y sus conclusiones son muy interesantes.


- Las cremas de protección solar deben proteger frente a la radiación ultravioleta A (UVA), que produce envejecimiento de la piel, y B (UVB), que produce quemadura solar. Y ambas producen cáncer de piel. Esas cremas protectoras para UVA y AVB se denominarán “de amplio espectro”.


- Estará prohibido decir que son “resistentes al agua” ya que no es cierto. Se realizarán unos tests y se dirá cuantos minutos es resistente al agua cada crema.


- Sólo las cremas que tengan un factor de protección solar superior a 15 podrán decir que protegen contra la quemadura solar, el cáncer de piel o en envejecimiento prematuro. Las cremas con un índice entre 2 y 14 deberán poner que no protegen contra el cáncer de piel.


- No tiene sentido usar cremas de protección solar con índice de protección 70 u 80. A partir de 50 el efecto es prácticamente el mismo.


Estas medidas me parecen muy interesantes. Las estadísticas son claras: cada minuto se diagnostica un melanoma y cada hora muere una persona de melanoma en EEUU. La prevención y el diagnóstico precoz siguen siendo el mejor tratamiento del melanoma.


Puedes leer la noticia en The New York Times


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martes, 7 de junio de 2011

EL CÁNCER DE PIEL




Acabamos de terminar el Simposio Internacional sobre Cáncer de Piel que ha inaugurada la Presidenta de la Comunidad de Madrid, Dña Esperanza Aguirre, y el Consejero de Sanidad, D. Javier Fernandez-Lasquetty. Quería compartir unos datos que han surgido en dicha reunión:








  • En EEUU, cada minuto se diagnostica un melanoma y cada hora fallece una persona de melanoma


  • El melanoma es actualmente el cáncer más frecuente entre adultos jóvenes entre 25 y 30 años


  • Se ha triplicado la frecuencia del melanoma en los últimos 30 años


  • El porcentaje de curación del melanoma es del 99% si el diagnóstico es precoz. En casos de melanoma extendidos el porcentaje baja al 15%


  • Una o más quemaduras solares en la infancia se asocian al doble de posibilidad de padecer melanoma


  • El 90% de los cánceres de piel no melanoma están asociados a la exposición al sol, mientras que el 65% de los melanomas se asocian a una excesiva exposición solar


  • El 80% de la radiación ultravioleta la adquirimos a partir de los 18 años


  • El 80% de la radiación solar anual que tomamos lo hacemos en época no veraniega


  • El cáncer de piel no melanoma abarca más del 80% de los cánceres de piel. Hoy con los nuevos avances en cirugía micrográfica de Mohs, terapia fotodinámica y los nuevos fármacos antitumorales se pueden curar más del 98% de estos cánceres.


    Puedes ver el vídeo del congreso en: http://www.youtube.com/watch?v=NEeV2vjzu4w

    domingo, 29 de mayo de 2011

    NUEVA ERA EN EL TRATAMIENTO DEL MELANOMA: LA MEDICINA PERSONALIZADA

    Como sabéis el 2 de Junio organizamos el la Fundación Ramón Areces de Madrid el Simposio Internacional sobre “Avances científicos en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de piel”. Por cierto, os podéis inscribir de forma gratuita en la web de la Fundación y asistir a dicha reunión.


    Uno de los temas que se van a debatir, y que a mí me parece fascinante, es el nuevo abordaje del tratamiento del melanoma maligno, uno de los cánceres más agresivos que existen en la actualidad.


    En los últimos 30 años se ha triplicado la incidencia del melanoma. Sin embargo hoy tratamos el melanoma metastático (extendido) igual que hace 30 años. De todos es conocida la resistencia del melanoma a cualquier quimioterapia o radioterapia, por lo que lo único que podíamos hacer es insistir en el diagnóstico precoz.


    En los últimos 2 años han aparecido una serie de estudios que plantean el tratamiento “individualizado” de este tumor. Se ha visto que los melanomas tienen una serie de alteraciones genéticas (mutaciones) y que si realizamos un estudio genético del melanoma podemos plantear quimioterapia “personalizada” a cada tipo de melanoma. Esta búsqueda de “dianas genéticas” en el cáncer tiene varias ventajas: podemos seleccionar fármacos más eficaces en función de la genética del tumor y además los efectos secundarios de esta quimioterapia selectiva son mucho menores.


    Este abordaje “a la carta” de la quimioterapia ya es una realidad en el cáncer de mama, en algunas leucemias y en el cáncer de pulmón. Y va a ser una realidad en el melanoma en los próximos años.


    La investigación de hoy es la medicina del mañana. Sin ninguna duda en un futuro próximo manejaremos los melanomas en función de su expresión genética. Nos encontramos en una “nueva era” en el tratamiento de este tumor tan agresivo y resistente a distintas terapéuticas.

    viernes, 6 de mayo de 2011

    SIMPOSIO INTERNACIONAL SOBRE AVANCES CIENTIFICOS EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL CANCER DE PIEL



    Quería invitaros a un Simposio Internacional que organizamos el próximo 2 de Junio del 2011 en la Fundación Ramón Areces de Madrid sobre "Avances científicos en el diagnóstico y tratamiento del Cáncer de Piel".





    El cáncer de piel es el más frecuente de todo el organismo y su incidencia está aumentando de forma alarmante en nuestra sociedad. De hecho 4 de cada 10 personas tendremos cáncer de piel a lo largo de la vida. El sol es el responsable del 90% de los cánceres de piel. Esto quiere decir que podemos evitar un porcentaje muy elevado de cáncer de piel mediante una adecuada fotoprotección. Además, cuando el diagnóstico es precoz, se pueden curar más del 90% de los cánceres de piel.





    El simposio repasará los avances recientes en relación a los distintos cánceres de piel como el Melanoma Maligno -cáncer de gran agresividad que afecta pacientes jóvenes- los últimos avances de diagnóstico precoz de este tipo de cáncer como la dermatoscopia y el tratamiento de estos tumores. El uso de biología molecular permite identificar melanomas con determinadas mutaciones que hace que podamos desarrollar fármacos individualizados al tipo de melanoma de cada paciente, es decir, permite realizar una quimioterapia "a la carta" en función de la genética del tumor.





    Igualmente se abordarán en el Simposio los dos grupos de Epiteliomas (Carcinoma Basocelular y el Carcinoma Espinocelular) para los cuales existen actualmente tratamientos novedosos como la Cirugía Micrográfica de Mohs y la Terapia Fotodinámica (eliminación de cáncer de piel sin cirugía). También se hablará de los avances científicos en el tratamiento de otros tumores como los Angiomas, que son los tumores más frecuentes en niños, y los dermatofibrosarcomas protuberans, tumores difíciles de extirpar en su totalidad.




    El simposio será inaugurado por Dña. Esperanza Aguirre.





    Si quieres ver el programa de este Simposio puede hacer click aquí. Y si te quieres inscribir de forma gratuita haga clic aquí.