La guía definitiva del cáncer de piel

 

El cáncer de piel es el tipo de cáncer más común en el mundo, con una incidencia en constante aumento debido a factores como la exposición prolongada a la radiación ultravioleta (UV) y el envejecimiento de la población. En España, aproximadamente la mitad de la población desarrollará algún tipo de cáncer de piel a lo largo de su vida. Con la ayuda de los dermatólogos oncológicos de Clínica Dermatológica Internacional y del Hospital Ruber Internacional presentamos una guía completa sobre el cáncer de piel, abordando sus tipos, factores de riesgo, prevención, diagnóstico y los tratamientos más avanzados.

¿Qué es el cáncer de piel?

El cáncer de piel ocurre cuando las células cutáneas crecen de manera descontrolada debido a mutaciones en su ADN. Estas mutaciones suelen ser provocadas por la exposición al sol, aunque también influyen predisposiciones genéticas. Los principales tipos son:

• Carcinoma basocelular (CBC): El tipo más común y menos agresivo, que rara vez se disemina.
• Carcinoma espinocelular (CEC): Con mayor potencial para invadir tejidos cercanos o diseminarse.
• Melanoma maligno: El tipo más peligroso, con alta capacidad de propagación a otros órganos.
• Otros cánceres de piel: existen otros cánceres de piel menos frecuentes como el dermatofibrosarcoma protuberans, el carcinoma de Merckel, el fibroxantoma atípico, los linfomas, etc

Factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo incluyen:

• Radiación UV: La exposición al sol sin protección es el principal riesgo. El espectro azul [una parte de la luz visible] sí tiene efectos biológicos en la piel, en concreto en la hiperpigmentación y el envejecimiento, pero no se asocia a cáncer cutáneo”.
• Tipo de piel: Las personas con piel clara, ojos claros y cabello rubio o pelirrojo tienen menor protección natural.
• Historial familiar: Antecedentes de melanoma u otros cánceres cutáneos.
• Sustancias químicas: La exposición a productos como arsénico o formaldehído.
• Edad: Aunque puede afectar a cualquier edad, los carcinomas son más comunes en mayores, y el melanoma puede afectar también a jóvenes.

Prevención

Adoptar medidas preventivas es clave:

1. Protección solar: Uso diario de protector solar (FPS 30+).
2. Fotoprotección en la infancia: Una quemadura solar en la infancia duplica el riesgo de desarrollar melanoma en la edad adulta, lo que demuestra que la protección desde pequeños es clave para prevenir el cáncer de piel.
3. Evitar cabinas de bronceado: Fuente de radiación UV artificial.
4. Vestimenta adecuada: Ropa protectora, sombreros y gafas UV.
5. Autoexploración: Revisar la piel mensualmente en busca de cambios en lunares.
6. Mapas de lunares: Herramientas como la dermatoscopia digital permiten identificar cambios sospechosos y facilitar diagnósticos precoces.

Diagnóstico

El diagnóstico temprano mejora las probabilidades de curación. Los pasos incluyen:

• Regla ABCDE: Identificar lunares sospechosos:
• Asimetría
• Bordes irregulares
• Color no uniforme
• Diámetro mayor a 6 mm
• Evolución de cambios de tamaño, forma, sangrado, dolor, etc.
• Consulta dermatológica y mapa de lunares: Evaluación clínica y dermatoscopia de lesiones.
• Biopsia: Confirmación mediante análisis histopatológico.

Tratamientos más avanzados

Los tratamientos dependen del tipo de cáncer y su estadio:

Carcinoma basocelular y espinocelular

• Cirugía de Mohs: La técnica más efectiva, con la mayor tasa de curación y máximo ahorro de tejido sano.
• Cirugía convencional: Extirpación de la lesión sin control microscópico inmediato.
• Radioterapia: Para pacientes donde la cirugía no es viable.
• Otros tratamientos menos efectivos como la terapia fotodinámica, cremas con quimioterápicos, crioterapia, etc.

Melanoma maligno

• Cirugía amplia: Extirpación con márgenes seguros.
• Cirugía de Mohs: en casos de Lentigo Maligno Melanoma utilizamos la cirugía con control microscópico.

Avances farmacológicos

En los últimos años, la investigación ha revolucionado el tratamiento del melanoma metastásico y el cáncer de piel no melanoma:

• Inmunoterapia: Nuevas combinaciones de inmunoterapias mejoran las tasas de respuesta estimulando el sistema inmunológico.
• Terapias dirigidas: Desarrollo de fármacos más efectivos y con menos efectos secundarios que actúan sobre mutaciones específicas.

Importancia del diagnóstico precoz

El melanoma detectado tempranamente tiene una tasa de supervivencia a cinco años superior al 95% y el cáncer de piel no melanoma del 99%. La inteligencia artificial no sustituirá al dermatólogo, pero será de gran ayuda para poder diagnosticar más precozmente el cáncer de piel y poder detectar mínimos cambios que en ocasiones no son detectados por el dermatólogo.

Signos de alarma

Hay cinco signos de alarma que destacamos los dermatólogos:

• Aparición de nuevos lunares después de los 30 años
• Manchas en las uñas, en forma de una línea vertical oscura que se llama melanoniquia.
• Heridas o úlceras en la piel o en los labios, con posible sangrado, que no cierran durante un período prolongado o que vuelven a abrirse.
• Cambio en el tamaño, forma, color o textura de un lunar existente.
• Picor crónico o dolor en una zona de la piel

Conclusión

El cáncer de piel es una enfermedad que se puede prevenir, y que tratado precozmente se cura en la mayoría de los casos. La cirugía de Mohs destaca como la mejor opción para carcinomas basocelulares y espinocelulares, mientras que los avances en inmunoterapia y terapias dirigidas están transformando el tratamiento del melanoma metastásico. La clave para reducir su impacto radica en la prevención, el diagnóstico temprano y el acceso a tratamientos innovadores. Proteger nuestra piel hoy puede salvar vidas mañana. Nadie debería morir de cáncer de piel.