martes, 24 de abril de 2012

EL MASAJE: UN POSIBLE DETECTOR DE CÁNCER DE PIEL

Acabamos de realizar un estudio sobre los casos de cáncer de piel visto en nuestra consulta en los últimos 5 años y hemos visto que un 6% de pacientes con cáncer de piel fueron remitidos al dermatólogo por su fisioterapeuta o masajista, ya que las lesiones se encontraban en zonas de difícil acceso para el paciente. Del total de los 64 pacientes remitidos con cáncer de piel, 21 pacientes fueron alertados por sus fisioterapeutas y 43 por sus masajistas.

En la Clínica Dermatológica Internacional hemos visto en los últimos 5 años 1.042 casos de cáncer de piel tipo epitelioma y 46 casos de melanoma maligno en pacientes con edades comprendidas entre 28 y 84 años.

En ocasiones las lesiones estaban localizadas en zonas de difícil acceso para la autoexploración por parte del paciente como puede ser la espalda o la cara posterior de las piernas. En un 6% de estos casos fue el fisioterapeuta o el masajista el que detectó la lesión sospechosa al paciente y le recomendó que acudiera a un dermatólogo para que valorara la lesión y diagnosticara su benignidad o posible malignidad.

El mejor tratamiento del cáncer de piel es el diagnóstico precoz. Los signos de peligro para diagnosticar cáncer de piel se basan en la existencia de una lesión que cambia de pigmentación, forma o tamaño, o que sangra, duele o pica.

Por ello es importante educar en el diagnóstico precoz de cáncer de piel no solo a los pacientes sino también a profesionales que trabajan en contacto con la piel de los pacientes. Hace 2 años se publicó un estudio en Archives of Dermatology donde se destacó el papel de los peluqueros/as en el diagnóstico precoz del cáncer de piel en cuero cabelludo. Por ello creemos interesante concienciar y educar también a fisioterapeutas y masajistas para que remitan a su dermatólogo cualquier lesión sospechosa de cáncer de piel.

lunes, 16 de abril de 2012

AVANCES EN DERMATOLOGÍA

He estado este fin de semana participando en el Curso Internacional de Avances en Dermatología que organizaba el Profesor Camacho en Sevilla y quería compartir con vosotros aspectos que me han parecido interesantes en relación a la rosácea, el cáncer de piel, los hemangiomas infantiles y las células madre en el rejuvenecimiento.

El Dr. Frank Powell, presidente del la Academia Europea de Dermatología, habló sobre la rosácea. Presentó datos muy interesantes sobre la gran frecuencia con la que afecta esta enfermedad a la población y el enorme grado de estrés que produce al paciente que la sufre. Presentó una clasificación en función de la existencia de cuperosis, flushing (enrojecimiento facial), afectación de ojos o rinofima (engrosamiento de la nariz). Se habló de los tratamientos tópicos (metronidazol, acido azelaico), de las tetraciclinas orales como tratamiento ideal y de la isotretinoina en dosis bajas. El problema de este último tratamiento es que el 45% de los pacientes vuelven a tener síntomas en 1 año. Recomendó colirios con ciclosporina para la afectación ocular. Se le preguntó cómo maneja los pacientes que tienen rosácea y dermatitis seborreica (nosotros vemos muchos pacientes con estos dos síntomas en la consulta) y respondió que primero trata la rosácea y luego la dermatitis, y que no tiene problema en usar corticoides de baja potencia durante poco tiempo en la cara.

Otro conferenciante habló del nuevo fármaco aprobado recientemente en EEUU para el tratamiento del epitelioma basocelular metastático o localmente agresivo llamado VISMODEGIB. Parece que es un fármaco muy seguro, eficaz, aunque puede ser muy peligroso para mujeres embarazadas. Es una alternativa a la cirugía de los epiteliomas. Se abre una fascinante vía para tratar los pacientes con epiteliomas agresivos. ¿Seguiremos realizando cirugía de Mohs en 10 años?

En relación a la dermatología pediátrica también se habló de que estamos en la era del betabloqueante. Hoy el manejo de los hemangiomas infantiles (tumores o manchas rojas benignas que aparecen en los niños en el nacimiento) se basa en el uso del propranolol oral (betabloqueante) a dosis de hasta 2 mg/kg/día. Se destacó su elevado perfil de seguridad. Hay que tener en cuenta que en ocasiones produce hipoglucemia por lo que es importante no dar las dosis en ayunas así como la posibilidad de broncoespasmo. Se habló de los betabloqueantes en crema (timolol) como alternativa al fármaco oral.

El Dr. William Hanke, prestigioso dermatólogo americano, expresidente de la Academia Americana de Dermatología, habló de las nuevas técnicas para rejuvenecer sin cirugía. Habló de la importancia de recuperar el volumen perdido a través de rellenos no permanentes, de la toxina botulínica, de los distintos láseres fraccionados para mejorar la calidad de la piel y de las técnicas de liposucción para eliminar depósitos de grasa localizados. No confiaba en los métodos para eliminar grasa sin cirugía. Me llamó la atención que no habló nada del famoso "plasma enriquecido en plaquetas" ni de las "células madre". Uno de los dermatólogos asistentes le preguntó por qué. Y él respondió. "¿Hay actualmente alguna evidencia científica de que estas técnicas funcionan realmente? Por eso no las uso". Interesante...

miércoles, 4 de abril de 2012

Cuentos Infantiles

Todas las noches les cuento un cuento a mis hijos antes de acostarse. Y a ellos les apasiona.

Siempre me llama la atención que en casi todos los cuentos el bueno, el príncipe, el valiente siempre es guapo, mientras que el malo, el villano, la bruja, siempre son feos.

Y no solo eso. En muchos cuentos el mensaje es: si soy guapo seré más feliz. El patito feo lo pasó mal hasta que se convirtió en cisne. Y no todos nos podemos convertir en cisnes desgraciadamente.

Diariamente en mi consulta veo personas que quieren tener mejor aspecto. La mayoría tienen una actitud sana y equilibrada. Pero cada vez veo más inseguridad, sobre todo en gente joven, con las imperfecciones físicas. Chicas de 22 años quieren ponerse labios, chavales con acné no quieren salir de casa, mujeres que no se resignan a envejecer, pacientes con imperfecciones mínimas que están sometidos a gran estrés, etc.

La belleza contradice el principio básico en el cual está basada nuestra sociedad: igual de oportunidades al nacer. Hay muchos estudios que demuestran que las personas atractivas encuentran trabajo antes, ganan más dinero y encuentran pareja con más facilidad. Incluso un estudio demostró que los médicos dedican más tiempo a las personas atractivas que a las que no lo son.

Vivimos tiempos de dictadura de la belleza. Sin embargo no es algo nuevo. A lo largo de la historia el hombre siempre ha querido sentirse atractivo. Quizá nos sentimos genéticamente atraídos hacia lo bello.

Pero el asociar lo bueno con lo bello en los cuentos infantiles podría ser una forma de incrementar esa intolerancia a lo "feo". Educar a nuestros hijos en que "lo bueno es bello" no es un buen principio. La lucha por conseguir la perfección física es una fuente enorme de infelicidad.