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NUEVOS TRATAMIENTOS PARA LA ROSACEA

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La rosácea afecta al 10% de la población y es más frecuente en mujeres. Existen 4 tipos de rosácea: la eritematotelangiectasica (rojeces en la cara), la papulopustulosa (granitos en las mejillas y nariz), la fimatosa (nariz inflamada) y la ocular.
La rosácea puede causar o asociarse a importantes alteraciones psicológicas. De hecho hay estudios que demuestran que el 70% de los pacientes con rosácea tienen una baja autoestima.
Tradicionalmente hemos tratado la rosácea con cremas con metronidazol o acido azelaico, tetraciclinas e isotretinoina (antiguo Roacután). Pero hay importantes novedades en el mercado que quería compartir con vosotros:
CREMA CON IVERMECTINA. La ivermectina es un fármaco antiparasitario y se ha comprobado que es eficaz en la rosácea. La razón es que en muchas rosáceas existe implicado un parásito denominado Demodex, que si se elimina mejora la rosácea. Saldrá al mercado en EEUU en 2014.  CREMAS CON BRIMONIDINA Y OXIMETAZOLINA. Ambos fármacos actúan en los vasos sa…

LÁSER PARA HONGOS DE LAS UÑAS

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Los hongos en las uñas son una consulta frecuente en cualquier consulta de dermatología. Se ha demostrado que el láser puede ser de gran utilidad para eliminar los hongos de las uñas.
Los hongos en las uñas se manifiestan en forma de un engrosamiento blanquecino en la lámina ungueal. Hasta hoy el mejor tratamiento consistía en tomar pastillas antifúngicas durante 3 meses, en el caso de las manos, o 6 meses, en el caso de los pies, ya que las uñas de los pies crecen más despacio que las de las manos.
Los tratamientos tópicos, es decir, en forma de lacas o pomadas, no suelen ser muy efectivos ya que no pueden penetrar la uña hasta llegar a la infección. La extirpación de la uña tampoco suele ser efectiva ya que la infección no se elimina y la uña vuelve a crecer con el hongo.
Acabamos de terminar un estudio en 10 pacientes con onicomicosis, es decir, infección por hongos en las uñas demostrada por cultivo de la uña. Todos los pacientes fueron tratados con láser Neodimio-Yag en una únic…

VENCIENDO AL MELANOMA: EL DOCTOR ANGEL PIZARRO SE INCORPORA A NUESTRA UNIDAD

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Estamos de enhorabuena. El doctor Ángel Pizarro, prestigioso dermatólogo considerado una autoridad mundial en la prevención y diagnóstico precoz del melanoma, se acaba de incorporar a nuestra unidad.
Durante su trayectoria en el Hospital Universitario La Paz y en el Instituto Madrileño de Oncología el Dr. Ángel Pizarro se ha convertido en una referencia internacional en la prevención y el diagnóstico precoz del melanoma a través de sistemas de dermatoscopia digital.
El Dr. Angel Pizarro ha pasado a dirigir nuestra unidad de prevención y diagnóstico precoz del melanoma tanto en la Clínica Dermatológica Internacional como en la Clínica Ruber de Juan Bravo de Madrid. Para ello contamos con los últimos dispositivos de dermatoscopia digital, tanto Molemax como Fotofinder, para poder analizar, almacenar y comparar las imágenes internas de los lunares de nuestros pacientes y realizar MAPEOS DIGITALES DE LUNARES.
La filosofía de trabajo del Dr. Ángel Pizarro es distinta a la de la mayoría de…

NUESTRO DECÁLOGO PARA UN ENVEJECIMIENTO ARMÓNICO

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1. Toma el sol con moderación y no fumes 2. Nuestra fórmula antiedad consiste en usar por la mañana un antioxidante y un fotoprotector, y por la noche alternar ácido retinoico con alfahidroxiacidos. 3. La mejor técnica de rejuvenecimiento corporal es el deporte. 4. Los mejores antioxidantes vienen a través de la dieta: vegetales y frutas. 5. Socializa, lee, viaja, cuida tus amigos. Tal y como vives así vas a envejecer. La vejez es la pérdida de la curiosidad. 6. Mantén un peso adecuado. La gente sin sobrepeso vive más y mejor. 7. Haz tus revisiones médicas adecuadas para prevenir cáncer de colon, próstata, mama, piel y pulmón. 8. Si recurres a la cirugía o dermatología estética ten presente que los resultados discretos son los más elegantes. 9. Nuestra cara cambia con el paso de los años. Utiliza técnicas estéticas temporales que se ajusten a tus necesidades en cada momento. 10. No te obsesiones en quitar arrugas a la vida. Pon vida a las arrugas. Y descubre la belleza de lo imperfecto.

TERCER ENCUENTRO BELLEZA SIN CIRUGÍA

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Acabamos de celebrar el tercer Encuentro “Belleza sin Cirugía” junto con la revista YoDona. En esta reunión hemos repasado las novedades en las técnicas de rejuvenecimiento sin cirugía para que el dermatólogo ayude a los pacientes a envejecer de una forma discreta y elegante. Ha habido más de 300 asistentes los cuales destacaron el rigor y el gran nivel científico de las presentaciones.
Puedes ver un resumen y fotos del evento en "Conclusiones Belleza sin Cirugía" y en "Jornada Belleza sin Cirugía". Hoy más que nunca la gente quiere mejorar su aspecto, pero hoy los pacientes no quieren operarse. De hecho en España el porcentaje de cirugías estéticas ha disminuido en más de un 50% mientras que las técnicas mínimamente invasivas de rejuvenecimiento han aumentado en casi un 30% en el último año. La gente demanda técnicas que permitan una reincorporación inmediata a la vida habitual.
En la reunión se ha hablado de la importancia del dermatólogo para manejar tanto la p…

¿QUÉ SIGNIFICA TENER LA PIEL SENSIBLE?

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Muchos pacientes acuden a la consulta con el diagnóstico de “piel sensible”. Además existen multitud de productos cosméticos dirigidos a este tipo de pieles. En unas estadísticas recientes realizadas en EEUU el 60% de la población considera que su piel es sensible.
Lo primero que tengo que aclarar es que el término “piel sensible” no es un diagnóstico médico, sino que es un concepto de MARKETING.
Es cierto que hay pacientes que consultan por enrojecimiento y escozor de la piel de la cara ante cualquier estímulo, incluso con el agua. Podríamos dividir a estos pacientes en 3 grupos:
- Pacientes con rosácea. - Pacientes con dermatitis atópica. - Pacientes con “Intolerancia a cosméticos”.
Es importante hacer el diagnóstico diferencial ya que el tratamiento es distinto según sea el caso. Los pacientes con rosácea suelen tener enrojecimiento difuso de la cara en relación con cambios de temperatura. En estos pacientes nunca se debe usar la cortisona en crema ya que empeoramos su rosácea. Lo…

ISOTRETINOINA (ROACUTAN) A DOSIS BAJA, ¡FUNCIONA!

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La isotretinoina (Roacután) a dosis de 5 mg al día funciona prácticamente igual en el acné del adulto que la dosis recomendada habitualmente de entre 30 y 60 mg al día según el peso del paciente.
Este estudio se ha presentado en el último congreso de la Academia Europea de Dermatología celebrado en Praga hace unas semanas por investigadores de la universidad de Nueva Zelanda.
Este estudio es muy interesante. La isotretinoina (antiguo Roacután) es probablemente el fármaco que más ha revolucionado la dermatología moderna en toda su historia. En mi opinión la isotretinoina es, junto con los corticoides (la malvada cortisona, tan denostada por muchos pacientes y algunos médicos), el fármaco que más ha ayudado a mejorar la calidad de vida de los pacientes dermatológicos.
Cuando salió al mercado la isotretinoina (yo era residente de dermatología) las dosis recomendadas eran altas, con lo cual los efectos secundarios, sobre todo eccemas y sequedad de piel y mucosas, eran muy desagradables …

LOS PACIENTES CON VITÍLIGO TIENEN MÁS PROBLEMAS DE TIROIDES

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Acaba de publicarse un estudio en la revista British Journal of Dermatology donde se demuestra que las personas que tienen vitíligo tienen más riesgo de tener enfermedades del tiroides.


Investigadores de la Universidad de Ámsterdam han analizado 41 estudios realizados entre 1961 hasta la actualidad, y han concluido que el porcentaje de pacientes con vitíligo que tienen alteraciones del tiroides es de alrededor del 20%. El riesgo de padecer alguna alteración tiroidea parece que aumenta con la edad, es decir, cuanto mayor sea el paciente con vitíligo más riesgo de padecer alguna alteración tiroidea existe.

El vitíligo es una enfermedad autoinmune, es decir, producida por el sistema inmunológico del paciente, quedestruye los melanocitos de la piel, es decir, las células productoras de pigmento (melanina). Por ello se manifiesta en forma de manchas blancas en la piel.

No existe ningún tratamiento milagroso contra el vitíligo. En nuestra consulta vemos muchos pacientes con esta enfermedad …

NOVEDADES EN CANCER DE PIEL

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Acabo de regresar del congreso internacional sobre “Avances científicos en Dermatología Oncológica” que ha tenido lugar en Valencia. Los ponentes venían de varios centros americanos y europeos de gran prestigio. El nivel del congreso ha sido impresionante.

Se ha hablado de todo tipo de cáncer cutáneo. En relación a los epiteliomas espinocelulares, que aparecen en personas que han tomado mucho el sol, destacaron que las zonas de alto riego son LOS LABIOS, LAS OREJAS Y LAS SIENES. Es decir, tenemos que FOTOPROTEGER ESTAS 3 ZONAS ESPECIALMENTE.

También presentaron buenos resultados en el tratamiento del epitelioma basocelular con la CRIOINMUNOTERAPIA, es decir, la realización de crioterapia y posteriormente aplicación de una crema con Imiquimod (Aldara).

En relación al tratamiento de cáncer y precancer de piel sin cirugía (Terapia Fotodinámica) presentaron una novedad interesante y es el uso de luz solar (daylight) en vez de lámpara. Hasta ahora, 3 horas después de aplicar la crema Metv…

QUE NO TE TOMEN EL PELO

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No son pocos los pacientes frustrados, desanimados y en ocasiones deprimidos como consecuencia de los efectos devastadores a nivel emocional de ciertas patologías de cabello y cuero cabelludo. A los diagnósticos erróneos y los resultados desesperanzadores que ofrecen ciertos tratamientos, se une la sensación de incomprensión por parte de los especialistas, que a menudo se ven incapaces de dar una respuesta eficaz al problema. Por ello hemos creado unaUnidad de Transtornos Capilares, dirigida por la Dra. Gloria Garnacho, experta dermatóloga/tricóloga, donde desde hace 6 meses diagnosticamos y tratamos pacientes, tanto adultos como niños, con patologías del pelo: alopecias hormonales androgeneticas, por estrés, alopecia areata, cicatriciales, efluvios, etc.
He aquí la verdad sobre 10 clásicos mitos relacionados con el cabello.
1.-EL CABELLO GRASO DEBE LAVARSE LO MENOS POSIBLE
Falso. El pelo debe lavarse siempre que esté sucio y si es necesario a diario. De hecho un pelo con mucha seborr…

NOVEDADES PARA PACIENTES CON LUPUS

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Uno de los privilegios de ser médico es tener la oportunidad de aprender de los pacientes. Quería compartir hoy información que me ha dado una paciente en relación al lupus eritematoso.
Recientemente diagnosticamos en la consulta a una mujer de lupus eritematoso por unas lesiones cicatriciales enrojecidas que tenía alrededor del ojo.
En la revisión, la paciente me comentó que se había puesto en contacto con laLupus Fundation americana, y le había contestado inmediatamente una especialista en lupus a todas sus dudas (si se podía teñir la cabeza, si podía realizarse alguna técnica de dermatología estética para mejorar cicatrices, etc). Además la respuesta era en castellano. En esta web informan de los últimos descubrimientos en relación con esta enfermedad de una manera seria y rigurosa.
Por otro lado nosotros siempre recomendamos ropa de protección solar tanto para pacientes con lupus como para personas o niños que no deben tomar el sol. Pero los médicos a veces no nos damos cuenta q…

MI OPINIÓN SOBRE LA MEDICINA ALTERNATIVA

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Diariamente veo pacientes que están siendo tratados con llamada medicina “natural” para distintas patologías. Me llama la atención que muchos de estos pacientes no tienen un diagnóstico adecuado e incluso están haciendo dietas y tomando remedios cuya eficacia no ha sido contrastada. La mayor parte de las veces no pasa nada, ya que los pacientes tienden a curarse espontáneamente. Voltaire decía que la medicina “es el arte de entretener a un paciente hasta que se cure por sí mismo”. Pero no se me olvida un paciente que tenía una úlcera en la lengua y acudió a un medico alternativo. Este le recetó unas hierbas y le cambió la dieta. Al cabo de unos meses de ver que la úlcera aumentaba acudió a nuestra consulta, pero ya tenía metástasis pulmonares.
Según una encuesta realizada recientemente en EE.UU., el 50% de la población utiliza algún tipo de medicina alternativa. Nunca la medicina ha sido más eficaz, y sin embargo existe un auge de las terapias alternativas. Estas mismas encuestas dem…

Cánones de Belleza a lo Largo de la História

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Acabo de dar una charla sobre dermatología en la Escuela de Arquitectura de Madrid, comparando la piel del cuerpo humano con la piel de los edificios. Uno de los temas sobre los que he hablado es el canon de belleza a lo largo de la historia, y quería compartir con vosotros un resumen de esa información.

En la prehistoria el ideal de belleza se basaba en generosos atributos: anchas caderas para facilitar el parto y grandes pechos para amamantar a las crías, tal y como se ve en las numerosas Venus encontradas en los yacimientos arqueológicos.


Con los griegos, especialmente con Pitágoras, se empezó a relacionar la belleza con las matemáticas. Ya decía Platón que en su Academia no podría entrar “nadie que no supiera geometría”.

Aquí es donde aparece el número PHI, es que el número sobre el que se basa la proporción áurea. Parece que este número (1,618…) se haya presente en todo lo armónico, tanto en la naturaleza como en las distintas obras de arte creadas por el hombre.


Ya decía Santo To…

CÓMO ELIMINAR LAS MANCHAS DESPUÉS DEL VERANO

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Una consulta muy frecuente en esta época del año es cómo eliminar las manchas en la piel. A continuación describo, en forma de preguntas y respuestas, la información básica que nuestros pacientes deben saber sobre las manchas.
-¿Qué tipos de manchas hay? Básicamente podemos distinguir dos tipos de manchas: las hormonales o melasmay las producidas exclusivamente por el sol o léntigos solares. El melasma es el equivalente al "paño del embarazo" y suele aparecer en frente y alrededor de la boca. Los léntigos aparecen sobre todo en el dorso de las manos y en la cara y son más pequeñas en extensión.
-¿Porqué algunas mujeres las desarrollan y otras no? Es debido a dos factores internos: el genético y el hormonal. Hay personas que genéticamente tienen más capacidad de producir melanina. Son pieles que se ponen morenas con facilidad. También hay factores hormonales que influyen en la mayor susceptibilidad a producir manchas, sobre todo hormonas sexuales.
- ¿Cuál es la causa? Tanto en …

PELIGROS DEL BOTOX

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La toxina botulínica se ha convertido en el eje, junto con los rellenos, de la prevención y el tratamiento del envejecimiento de la cara. Como sabéis es una proteína que relaja la musculatura de la cara mejorando las arrugas de expresión. Personalmente me parece la técnica que, inyectada de la forma adecuada y a dosis bajas, produce resultados más espectaculares en personas de 40 a 60 años.
Pero como todos los tratamientos médicos la toxina botulínica tiene sus efectos secundarios. En mi opinión los más frecuentes y temidos son dos: las cejas “de diablo” o de “Mr. Spock” y la caída de párpados.
Las cejas "de diablo" se producen por un descenso de la parte medial o central de las cejas. Este efecto está producido por la inyección de toxina botulínica justo encima del entrecejo. Esta inyección hace que se relaje del músculo frontales, que es el músculo de la frente que hace que elevemos las cejas. Al relajarse este músculo, la parte medial o central de las cejas baja, y la pa…

LAS CAUSAS OCULTAS DEL ACNÉ

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El acné es una enfermedad de la piel que con frecuencia deja cicatrices. Por ello no es sólo un problema estético sino una enfermedad cutánea.
Por otra parte el acné es de las enfermedades más agradecidas de tratar ya que, afortunadamente, los dermatólogos podemos curar la mayoría de los casos.
Todos sabemos que el acné empeora en ocasiones con el estrés, con cambios hormonales y con desequilibrios en la dieta. El chocolate curiosamente no suele empeorar el acné.
Pero hay una serie de causas de brotes de acné en los que habitualmente no pensamos ni los dermatólogos ni los pacientes. A continuación voy a enumerar esas “causas ocultas” de acné.
COSMÉTICOS En muchas ocasiones el uso de maquillajes, gominas para el pelo, aceites o cremas hidratantes grasas pueden “obstruir” el poro y producir brotes de acné. Por ello hay que usar productos libres de grasa y “exfoliar” la piel con frecuencia
¡LOS MÓVILES! Los móviles están llenos de bacterias e impurezas que podemos extender a zonas de la ca…

MICROONDAS: LO ÚLTIMO PARA ELIMINAR EL SUDOR

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Ayer estuve hablando con un amigo dermatólogo americano y me contaba su experiencia con el nuevo sistema Myradry, técnica para eliminar definitivamente el sudor excesivo (hiperhidrosis).
El sistema emite microondas que actúan destruyendo las glándulas sudoríparas con lo que se elimina la sudoración de forma definitiva. Normalmente se necesitan dos sesiones pero muchas personas sólo se realizan una sesión ya que los resultados son muy buenos.
Las ondas microondas son parte del espectro electromagnético y todos conocemos su utilización en los hornos microondas. Estos hornos emiten ondas de 2.5 GHz, mientras que este sistema Miradry emite ondas de 5,8 GHz.
El mecanismo de acción para eliminar el sudor es la destrucción de la glándula sudorípara a través del calor.
Se necesita anestesiar la zona localmente ya que si no la técnica es dolorosa. El tratamiento dura alrededor de una hora. Está indicado para personas con hiperhidrosis (sudoración excesiva) pero también se lo están realizando …

TELEDERMATOLOGÍA

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Las vacaciones de los dermatólogos definitivamente van a ser diferentes a partir de ahora.
Actualmente me encuentro de vacaciones en Biarritz y he notado algo nuevo en mi periodo vacacional: la teledermatología. Como es habitual he recibido llamadas de amigos, familiares y pacientes que consultan un problema dermatológico. Lo nuevo es que ahora añaden múltiples fotos de sus lesiones. Y adelanto que me parece fantástico.
He recibido este verano fotos de caras, dedos, abdomen, glúteos, etc, con una serie de lesiones cutáneas en niños, adultos, embarazadas y ancianos. He sugerido diagnósticos: eccemas, picaduras, impétigos, herpes, reacciones a fármacos e incluso algún lunar de características malignas que he recomendado extirpar.
El diagnóstico realizado por un dermatólogo a través de una imagen (teledermatología) tiene un alto grado de precisión. En un estudio publicado recientemente por la Universidad de Minnessota en la revista de la Academia Americana de Dermatología demostraba que

¿Cuál es el mejor relleno para rejuvenecer la cara? ¿El ácido hialurónico o la hidroxiapatita calcica?

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Es interesante que en EEUU con la crisis actual la venta de ácido hialurónico ha aumentado un 9% y la de Radiesse (hidroxiapatita calcica) ha aumentado un 36% en el último año.


Acabo de leer el último número de la revista científica Dermatologic Surgery. Se trata de un especial sobre rellenos y quería comentar algunos detalles que me han parecido interesantes.

El relleno ideal para pacientes jóvenes, entre 30 y 50 años es elácido hialurónico. Cuando lo que queremos no es rellenar sino tensar, tenemos que usar los llamados "inductores de colágeno" como la hidoxiapatita calcica (radiesse) o el ácido poliláctico (sculpra).

Presentan en este número un estudio comparativo entre los 3 ácidos hialurónicos más importantes del mercado: Restylane, Juvederm y Belotero. Lo usan en surco nasogeniano y la conclusión es que los 3 rellenos son iguales en cuanto a eficacia, duración y seguridad. Es bueno saberlo.

Concluyen también que el mejor relleno, el más natural y seguro para mejorar …