viernes, 27 de marzo de 2009

Si un paciente quiere realizarse alguna técnica estética. ¿Donde debe acudir?

En los últimos años la dermatología cosmética ha crecido enormemente debido a la aparición de técnicas efectivas y seguras para rejuvenecer sin cirugía. Es interesante observar que más del 90% de los estudios realizados para desarrollar técnicas como el Botox, láseres o rellenos, han sido realizados por dermatólogos. Es decir, el dermatólogo es sin duda el especialista que mejor conoce no solo la piel enferma, sino también la piel sana.

No hay que olvidar que a diferencia de los médicos estéticos los dermatólogos tienen que realizar 4 años de MIR trabajando en servicios de dermatología de hospitales de la seguridad social debidamente acreditados. Y se nota cuando un médico ha hecho el MIR ya que le da a su formación un rigor y una disciplina científica que se potencia durante todo su recorrido profesional.

Hace 2 semanas estuvimos en la reunión de la Academia Americana de Dermatología que tuvo lugar en San Francisco y era muy estimulante comprobar que había más de 120 dermatólogos españoles asistiendo a este tipo de reunión científica.

El nivel de cualificación de la dermatología española actual es muy alto. Actualmente no hace falta irse fuera de España para que a una persona le traten de forma correcta un proceso cutáneo complicado.

La calidad de la dermatología española es altísima sobre todo en los hospitales públicos y cada vez más en los hospitales privados. Hoy la dermatología abarca no sólo el diagnostico y tratamiento de las enfermedades de la piel, sino que comprende la cirugía dermatológica, la prevención y tratamiento del cáncer de piel, el láser dermatológico, la dermatología pediátrica, etc. Y es importante que los dermatólogos no olvidemos que lo que da verdadera potencia a nuestra especialidad es la dermatología médico-quirúrgica. Se tarda semanas en aprender a inyectar Botox, pero muchos años en aprender a manejar correctamente un paciente con un melanoma, una psoriasis extensa o un linfoma cutáneo.

Web de la Academia Española de Dermatología

lunes, 23 de marzo de 2009

La alergia al sol se puede prevenir

Muchos pacientes presentan una erupción en cara, escote o brazo los primeros días que se exponen al sol en vacaciones. En muchas ocasiones esta erupción pica con intensidad y puede amargar las vacaciones a las personas que lo padecen. Este cuadro se llama Erupción Polimorfa Solar, o lo que es lo mismo, “alergia al sol”.

La Erupción Polimorfa Solar es una enfermedad que aparece por primera vez en personas jóvenes y puede padecerse toda la vida. La erupción aparece con la primera exposición solar y se manifiesta con mayor intensidad en la cara, en el escote y en los brazos, aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo que le de el sol.

Para prevenir esta enfermedad los dermatólogos disponemos de la Fototerapia con Ultravioleta B de Banda Estrecha. Realizando sesiones de 1 minuto 3 veces por semana las 6 semanas antes de la exposición solar se consigue reducir hasta en un 80% el cuadro alérgico. Este tipo de fototerapia no tiene ningún efecto secundario ni envejece la piel.

La unidad de Dermatología de la Clínica Ruber dispone de unidad de fototerapia con UVB de banda estrecha para realizar este tratamiento.

jueves, 12 de marzo de 2009

Novedades del Congreso de la Academia Americana de Dermatología

Acabo de regresar del Congreso de la Academia Americana de Dermatología que ha tenido lugar en San Francisco. A continuación enumero algunas de las novedades más importantes que he encontrado:

CANCER DE PIEL
El cáncer de piel sigue creciendo en EEUU a pesar de todas las campañas educativas de protección solar. Se ha insistido en el uso de ropa como medio de fotoprotección, y en el empleo de gafas de sol sobre todo por la mañana y por la tarde y no al mediodía, ya que es cuando el sol incide directamente sobre nuestros ojos pudiendo producir cataratas. También se ha destacado que el mejor tratamiento del melanoma es el diagnóstico precoz.

LÁSERES

Con respecto a los láseres, lo que están más de moda son los láseres fraccionados ablativos, es decir, láseres que producen múltiples orificios en la piel pero de forma profunda. Hay varias marcas en el mercado (Repair de Fraxel, Lux de Palomar, etc). Se utiliza para mejorar arrugas y cicatrices. El paciente queda con la piel enrojecida sin poder salir de casa durante 5-7 días.

ACNÉ
Todos los tratamientos para el acné con láser, terapia fotodinámica o distintas luces tienen algo en común: su falta de verdadera eficacia. Se ha destacado que el mejor tratamiento para el acné es el uso de isotretinoina oral.

GRASA LOCALIZADA
Lo mismo ocurre con la grasa localizada. Se han presentado estudios sobre los distintos sistemas de ultrasonidos y radiofrecuencia para eliminar grasa localizada y el resultado es que su eficacia es prácticamente nula siendo el mejor tratamiento la liposucción quirúrgica. Sin embargo han presentado dos novedades interesantes:

  • una cánula de liposucción que lleva incluido un láser en la punta para “fundir la grasa” y hacer que ésta se extraiga mejor,

  • y un nuevo sistema de Criolipolisis, es decir, de tratamiento de la grasa localizada por frío, que ha obtenido resultados preliminares interesantes aunque todavía no está en el mercado. Creo que oiremos hablar mucho de este sistema.

FLACCIDEZ
En relación a la flaccidez han presentado estudios previos de un nuevo sistema de ultrasonidos que tiene resultados prometedores (Ulthera) y que aunque es doloroso, los resultados han sido espectaculares en tercio superior de la cara. Se están haciendo pruebas para tercio inferior y para cuerpo.

CELULITIS
Han presentado algún estudio que demuestra la mejoría de la celulititis con la radiofrecuencia Accent, pero de duración muy corta por lo que el tratamiento debe realizarse de mantenimiento.

TATUAJES
Se ha desarrollado una tinta para hacer tatuajes con un pigmento encapsulado que en caso de que el paciente se arrepienta de tenerlo se elimina muy fácil con láser.

BOTOX
Han presentado la nueva toxina botulínica que se llamará en Europa Azzalure. En principio parece que sus características son iguales que las de Allergan en cuanto a seguridad y eficacia. Todavía no está en el mercado americano y saldrá en España en los próximos meses.

RELLENOS
En cuanto a los rellenos han destacado que el que sigue siendo más seguro es el ácido hialurónico. Cada vez más marcas lo presentan con lidocaína (anestésico local) para disminuir el dolor en la inyección.

ANGIOMAS
Se presentó estudios con propanolol oral para el tratamiento de los angiomas. Estos tumores vasculares, muy frecuentes en niños, responden muy bien a este tratamiento, y es un buen complemento al láser.

PESTAÑAS
Se acaba de comercializar en EEUU Latisse, que es un producto que por primera vez alarga y pigmenta las pestañas de una forma muy eficaz y segura. Lo comercializa Allergan , la compañía que lleva Botox en todo el mundo.

miércoles, 4 de marzo de 2009

Reunión de la Académia Americana de Dermatología en San Francisco


El viernes 6 de marzo comienza en San Francisco la reunión de la Academia Americana de Dermatología http://www.aad.org/ donde asistiremos más de 10.000 dermatólogos de todo el mundo.

Desde que yo era residente de dermatología acudo todos los años a esta reunión ya que es el congreso más importante de nuestra especialidad. Hay múltiples cursos de las áreas más interesantes de la dermatología, los ponentes son los más prestigiosos expertos dentro de cada campo y es la mejor oportunidad que tenemos de conocer las novedades científicas más relevantes dentro del campo de la dermatología médica y estética. Son solo 4 días de congreso pero muy intensos, uno se pone al día de los últimos avances en cáncer de piel, psoriasis, acné, cirugía dermatológica, láseres, técnicas cosméticas mínimamente invasivas, etc.

Siempre que vuelvo de esta reunión siento una gran motivación por aplicar los nuevos conocimientos que adquieres allí. Esa reunión es una fuente de ideas para hacer estudios o conocer nuevos tratamientos o nuevas técnicas, nuevas aplicaciones de las técnicas existentes, conocer qué nuevas tecnologías son más eficaces y seguras, etc.

Actualmente la medicina en España tiene un nivel asistencial excepcional y los pacientes ya no necesitan viajar al exterior para tener acceso a los tratamientos más sofisticados, pero la investigación y la calidad de la docencia en los congresos sigue liderándola EEUU.

En próximos posts os contaré las novedades más importantes que he encontrado en esta reunión.