miércoles, 23 de julio de 2014

MI EXPERIENCIA EN EEUU (II)

Me encuentro en la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota rotando por el servicio de Dermatología para reciclarme y coger ideas frescas.

He venido con mi familia. Mis hijos pasan el día en campamentos de día, por lo que están mejorando su inglés de forma asombrosa. Ya empiezan a corregirme a mí... Está resultando una experiencia familiar muy interesante.

Profesionalmente pasar una temporada en la Clínica Mayo te marca como médico. Yo realicé aquí un fellowship hace 20 años por lo que volver aquí me hace una especial ilusión.

La Clínica Mayo ha sido elegida el centro médico mejor del mundo en unas estadísticas publicadas hace unos días. Y es que no sólo cuenta con grandes médicos, un fantástico personal no médico y una sorprendente organización, sino que tiene algo más. Cumplen día a día su lema "The needs of the patients come first" es decir, "las necesidades de los pacientes es lo primero".

lunes, 14 de julio de 2014

MI EXPERIENCIA EN EEUU (I)

He pasado unos días en Minneapolis trabajando en el Dr. Brian ZELICKSON uno de los dermatólogos con más prestigio mundial en el campo del láser dermatológico que posee múltiples patentes de dispositivos dermatológicos. El Dr. ZELICKSON es considerado un visionario y un gurú en el campo de la dermatología tecnológica.

El Dr. ZELICKSON tiene una clínica donde investigan y desarrollan nuevos tratamientos dermatológicos para eliminar hemangiomas, manchas, venas, cicatrices, rejuvenecimiento, flaccidez, estrías, acné, cáncer de piel, etc.

He visto resultados con el nuevo producto inyectable de Kyttera para eliminar la grasa del mentón sin cirugía que ha sido aprobado hoy por la FDA americana. Los resultados son espectaculares ya que no solo elimina grasa del mentón sino que tensa la zona.

jueves, 3 de julio de 2014

NECROSIS POR RELLENOS

Estoy en EEUU y acabo de participar en un congreso sobre Complicaciones en Dermatología organizado por el prestigioso dermatólogo Brian Zelickson.

En la reunión se ha hablado mucho de las complicaciones de los rellenos, sobre todo de la obstrucción de vasos sanguíneos por los mismos.


Hay 3 zonas peligrosas en la cara a la hora de inyectar rellenos:
- el entrecejo
- el área a los lados de la nariz
- el área a los lados de la boca

En estas 3 áreas hay unos vasos sanguíneos que si se obstruyen pueden producir necrosis de la piel, con importantes consecuencias estéticas.

¿Qué hay que hacer para evitarlo?

lunes, 23 de junio de 2014

“VENCIENDO AL MELANOMA”: ESTE VÍDEO PUEDE SALVAR VIDAS

Venciendo al Melanoma
Determinados cánceres están disminuyendo en frecuencia, como es el caso del cáncer de colon o mama, mientras que los casos de melanoma maligno siguen aumentado. ¿Qué estamos haciendo mal los dermatólogos?

El uso de la colonoscopia y la mamografía han logrado ejercer un impacto favorable sobre la mortalidad por cáncer de colon o mama. ¿Por qué la incidencia de melanoma no para de aumentar y la mortalidad global no se reduce? Entre otras razones, porque muy pocos pacientes de riesgo son vigilados con técnicas como la dermatoscopia digital.

En Clínica Dermatológica Internacional hemos desarrollado este vídeo para que con su difusión ayudemos a miles de personas a PREVENIR Y DIAGNOSTICAR PRECOZMENTE el melanoma a través de la Dermatoscopia Digital.

La dermatoscopia digital permite ver estructuras de los lunares que no son apreciadas a simple vista. Además permite comparar la evolución de los lunares para detectar cambios malignos precoces. Para el dermatólogo el dermatoscopio digital es como el fonendoscopio para un medico general.

Para intentar concienciar a la población de las ventajas de hacerse "un mapa de lunares" hemos realizado el vídeo VENCIENDO AL MELANOMA con casos reales.

La dermatoscopia digital puede salvar vidas.

Muchas gracias por difundirlo.


lunes, 16 de junio de 2014

BOB MARLEY MURIÓ DE MELANOMA

En Octubre de 1980 Bob Marley estaba corriendo por el Central Park de New York y de repente cayó desplomado. Le llevaron al hospital Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, donde fue ingresado, y allí quedaron horrorizados. Tenía un melanoma con metástasis en cerebro, pulmones, hígado y estómago. 

Tres años antes Bob Marley tuvo dolores en un dedo gordo del pie, donde también había perdido la uña. En una clínica le detectaron un tipo de melanoma maligno. Le aconsejaron amputar el dedo. Se negó en redondo. Por lo visto los rastas no deben amputarse ninguna parte de su cuerpo.

viernes, 6 de junio de 2014

¿ES BUENO O ES MALO TOMAR EL SOL?

Últimamente se habla mucho de los efectos beneficiosos de tomar el sol. Parece ser que el sol, a través de la vitamina D, tiene muchos efectos positivos no solo para los huesos sino también en la prevención de numerosos cánceres. De todas formas es un tema polémico en el cual no hay un consenso científico internacional.

¿Cuál es mi opinión? Creo que debemos aplicar el sentido común. Somos lo que somos por el sol, es decir, si en nuestro planeta hay vida es porque hay sol. Por ello creo que no debemos evitarlo a toda costa. ¿Pero entonces desarrollaremos cáncer de piel tipo melanoma si nos exponemos a él? Los datos científicos demuestran que LAS PERSONAS QUE TIENEN UNA EXPOSICIÓN CRONICA AL SOL TIENEN MENOS MELANOMA. Qué lío. ¿Entonces qué debemos hacer?

jueves, 5 de junio de 2014

SI QUIERES RESULTADOS NATURALES TEN EN CUENTA LOS COMPARTIMENTOS GRASOS DE LA CARA

Todos sabemos que a partir de una edad si engordamos tenemos mejor cara. La razón es que con el aumento de peso se rellenan distintos compartimentos grasos que con la edad van perdiendo volumen.

Recientemente se ha descubierto que uno de los factores que más nos envejece es el cambio que se produce en estos compartimentos grasos de la cara. 

En la cara hay unos compartimentos grasos superficiales y otros profundo. Estos son los superficiales:


Y estos son los compartimentos grasos profundos:

miércoles, 28 de mayo de 2014

BOTOX EN ENTRECEJO: CÓMO CONSEGUIR UN RESULTADO NATURAL

Acabo de dar un curso en Clínica Dermatológica Internacional para dermatólogos sobre el Rejuvenecimiento Facial Global combinando toxina botulínica, inductores de colágeno y voluminizadores. Uno de los temas sobre los que he hablado ha sido el uso de toxina botulínica en el entrecejo.

lunes, 19 de mayo de 2014

NUESTRO DECÁLOGO SOBRE LA ROSÁCEA



Los pacientes con Rosácea deben ser manejados por su dermatólogo. A continuación propongo un decálogo sobre la Rosácea:



 
  1. Hidrátate la piel frecuentemente con cremas con pocos perfumes y conservantes.
  2.  
  3. Realiza una higiene con agua templada evitando la exfoliación mecánica. Usa jabones sin jabón/detergente.

  4. Evita productos tópicos astringentes, exfoliantes o con efecto peeling. Tu piel se enrojecerá con facilidad.

  5. Usa una crema de protección solar con un factor mínimo 20, evitando los que llevan alcohol en su composición.
     
  6. Utiliza camuflaje cosmético, como por ejemplo cremas con color. A veces los tonos verdes neutralizan las rojeces de la piel.

  7. Si tienes rojeces persistentes o venitas, trátalas con láseres vasculares.

  8. En caso de granitos en mejillas o nariz, utiliza cremas con metronidazol o ácido azelaico.

  9. Si los granitos no se controlan con cremas hay que usar tratamiento oral: empieza con tetraciclinas, y si no se controlan se puede usar metronidazol o isotretinoina.

  10. La crema con Brimonidina (Mirvaso) elimina durante 12 horas las rojeces faciales.
     
  11. El sol y las cremas con cortisona son las principales causantes de la rosácea.


lunes, 5 de mayo de 2014

EL BOTOX MEJORA LA DEPRESIÓN

Investigadores de la Universidad de Texas acaban de presentar un estudio en Denver que demuestra que el Botox, además de mejorar las arrugas del entrecejo, puede mejorar la depresión.
 
En este estudio analizan 30 pacientes con depresión y de forma aleatoria les inyectan a la mitad Botox y a la otra mitad suero salino (placebo) en el entrecejo. El resultado del estudio es que el grupo al que se le inyectó Botox mejoró de sus síntomas depresivos, incluso semanas después de que los efectos del Botox sobre las arrugas desaparecieran.
 
Este estudio demuestra algo muy interesante: la relación entre nuestros gestos y nuestro estado de ánimo

viernes, 25 de abril de 2014

CHARLA DEL DR. PIZARRO SOBRE MELANOMA

El Dr. Ángel Pizarro, que dirige nuestra unidad de prevención y diagnóstico precoz del melanoma, ha dado una conferencia en la Clínica Dermatológica Internacional sobre las novedades en la prevención de este cáncer de piel.
 
Los tres puntos más destacados de su charla fueron:
 
  • La frecuencia del melanoma está aumentando. En Inglaterra ha aumentado 5 veces desde 1970. En EEUU, el melanoma es el segundo tumor más frecuente en varones de entre 30 y 50 años y el más frecuente en mujeres de entre 20 y 40 años. Es decir, algo estamos haciendo mal.
  • El factor de riesgo externo y evitable más relevante es la exposición solar intensa e intermitente, asociada a quemaduras solares. Es decir lo que produce el melanoma no es la exposición crónica al sol, sino la intermitente con quemaduras.
  • Hacer mapa de lunares (dermatoscopia digital) es un recurso potente y preciso para reducir la incidencia y la mortalidad de este tumor, pero la población no tiene la adecuada información sobre este recurso.

El Dr. Pizarro comenzó la charla relatando que en 1985 A. Bernard Ackerman, un dermatopatólogo muy famoso en EEUU, publicó un editorial en el Journal of the American Academy of Dermatology con el sugerente título “Nadie debería morir de melanoma”.

miércoles, 23 de abril de 2014

EL DERMATÓLOGO CADA VEZ TIENE MÁS TRATAMIENTOS CONTRA LA ROSÁCEA

Cada vez vemos más pacientes con síntomas de rosácea: venitas en la cara, enrojecimiento facial y “granitos”. La buena noticia es que cada vez hay más tratamientos para esta enfermedad que provoca un gran impacto psicológico en los pacientes que la padecen. A continuación voy a revisar las principales novedades.
 
Acaba de aprobarse en EEUU, y en las próximas semanas en España, el uso de una crema con Brimodinina al 0,33% (Mirvaso). Su efecto es la eliminación temporal de las rojeces faciales pero sólo durante unas horas. Es muy efectiva, aunque en un 5% de los pacientes se produce un mayor enrojecimiento en las primeras aplicaciones. Normalmente el efecto dura 12 horas. Puedes ver vídeos sobre sus efectos en el siguiente enlace: Vídeos.
 
La brimonidina produce la contracción de los vasos sanguíneos de la piel produciendo como consecuencia

viernes, 11 de abril de 2014

¿LA DERMATITIS ATÓPICA ES UNA ENFERMEDAD PARA TODA LA VIDA? PARECE SER QUE SÍ.

Es frecuente que los padres pregunten al dermatólogo durante cuánto tiempo va a persistir la dermatitis atópica de su hijo. Además Madrid es una zona con poca humedad donde las dermatitis atópicas normalmente empeoran con facilidad.
 
Tradicionalmente los libros de dermatología y muchos dermatólogos decíamos que la dermatitis atópica desaparecía en la mayor parte de los pacientes en la segunda década de la vida. Sin embargo según un estudio que se acaba de publicar en el JAMA Dermatology, los investigadores analizaron y siguieron la evolución de más de 7.000 niños con dermatitis atópica, y concluyen diciendo que la mayor parte de los niños con dermatitis atópica siguen presentando síntomas en la segunda década de su vida e incluso en la edad adulta.
 
La dermatitis atópica es una enfermedad de la piel que suele empezar antes de los dos primeros años de vida. Su curso suele ser en brotes y la causa de la enfermedad es multifactorial, con factores genéticos (familias atópicas) y ambientales. Si quieres puedes acceder a nuestro DECÁLOGO DE LA DERMATITIS ATÓPICA.

jueves, 3 de abril de 2014

EL DERMATÓLOGO Y EL VITÍLIGO

Acabo de regresar a Madrid de asistir al congreso de la Academia Americana de Dermatología que se ha celebrado en Denver.
 
Entre otras muchas actividades científicas asistí junto con la Dra Elena Tévar, que dirige nuestra unidad de vitíligo, a una mesa de novedades y futuro en el tratamiento del vitíligo. El vitíligo es una enfermedad que personalmente me interesa mucho entre otras razones porque mi mujer lo padece y conozco de cerca la repercusión emocional que este tipo de lesiones, aparentemente estéticas, puede llegar a producir en un paciente.
 
Lo primero que nos llamó la atención es que los protocolos que siguen en EEUU son los mismos que seguimos nosotros con los pacientes con vitíligo.

El abordaje moderno del manejo del vitíligo se basa en manejarlo a 3 niveles:

viernes, 21 de marzo de 2014

CONFERENCIA EN DENVER SOBRE EL “ENFOQUE MEDITERRANEO DE REJUVENECIMIENTO FACIAL”. DECALOGO DE LAS INFILTRACIONES NATURALES

Me encuentro en Denver, en la reunión de la Academia Americana de Dermatología donde nos reunimos más de 12.000 dermatólogos de todo el mundo. Por cuarto año consecutivo hemos dado una conferencia sobre nuestra visión del rejuvenecimiento facial global para ayudar a nuestros pacientes a envejecer de forma elegante y discreta.
 
En mi conferencia he empezado hablando de lo que España puede aportar a las personas que buscan un estilo de vida sana: dieta mediterránea, pasión por los deportes (puse una foto de Nadal), actitud ante la vida libre de estrés, una vida familiar plena, y algo especial llamado ALEGRIA (que no tiene una verdadera traducción al inglés, ya que realmente no se traduce por “hapiness”). Y también podemos aportar un enfoque global del rejuvenecimiento facial conservando los gestos y manteniendo la naturalidad para conseguir resultados elegantes y discretos combinando

martes, 25 de febrero de 2014

EL DERMATÓLOGO ES EL QUE MEJOR PUEDE TRATAR EL ACNÉ

Muchos pacientes con acné acuden a nuestra consulta buscando el mejor tratamiento o un experto en acné, pero han estado meses o años haciendo tratamientos alternativos sin visitar a un dermatólogo.
 
Y considero que es un error, ya que en muchas ocasiones ese acné ya ha dejado cicatrices que en muchas ocasiones son difíciles de eliminar. Esas cicatrices a veces no sólo son externas sino que pueden ser “internas”. Aunque el acné parezca un proceso estético o incluso frívolo, está demostrado que es capaz de generar un alto grado de sufrimiento y falta de autoestima en los pacientes que lo padecen. Y no sólo en adolescentes, sino también en mujeres jóvenes que en muchas ocasiones padecen el llamado “acné de la mujer adulta”.
 
Por ello creo que es el dermatólogo el especialista que mejor puede manejar a estos pacientes ya que tiene la capacidad de actuar a varios niveles:
  • Tratamientos tópicos: (aplicados directamente sobre la piel). Todos los pacientes con acné requieren en mayor o menor medida medicación tópica. Los tratamientos tópicos actúan sobre los diversos factores que producen el acné: ...

lunes, 17 de febrero de 2014

¿QUIÉN ES EL MEJOR DERMATÓLOGO DE MADRID?


Hace 5 años escribí un post que comentaba que el mejor dermatólogo de Madrid no existe. He recibido muchos comentarios al respecto y sigo pensando que cuando un paciente tiene un problema dermatológico es importante dirigirse no sólo a un buen dermatólogo sino a un centro que cuente con un equipo tanto de personal médico como no médico excelente.

Trabajar con un buen equipo médico es prioritario. Pero la dermatología es una especialidad tan amplia que es necesario especializarse. Si un paciente tiene un cáncer de piel es importante que un buen dermatólogo le valore y le recomiende el tratamiento más adecuado, y si le tienen que operar que sea un dermatólogo con experiencia quirúrgica. 
 

jueves, 13 de febrero de 2014

UNA BUENA NOTICIA: MAS DEL 80% DE LOS PACIENTES CON LUPUS CUTANEO NO EVOLUCIONAN A LUPUS SISTEMICO

Ayer vi a una paciente de 40 años con lesiones rojizas en la piel desde hacía 2 años que empeoraban con el sol. La habíamos realizado una biopsia y la diagnosticamos de lupus eritematoso.
 
Como sabéis el lupus es una enfermedad autoinmune, es decir, que la produce nuestro propio sistema inmunológico. Se manifiesta en la piel con lesiones rojizas sobre todo en cara, cuello y escote, úlceras en boca, sensibilidad al sol, etc., y en ocasiones existe afectación de otros órganos como las articulaciones, el riñón o el pulmón.
 
Ayer mi paciente me preguntó: ¿Pero mi lupus está solo en la piel o está en otros órganos?

lunes, 10 de febrero de 2014

MÁS INFORMACIÓN SOBRE LOS BAÑOS DE LEJIA EN LA DERMATITIS ATÓPICA

Nos han escrito muchos pacientes comunicándonos sus experiencias positivas cuando han empezado a realizar baños antisépticos con lejía para la dermatitis atópica.
 
Acaba de publicarse un estudio muy interesante en la revista JAMA de dermatología  donde se demuestra que en dermatitis atópica las bacterias (concretamente el estafilococo aureus) coloniza la piel y sobre todo la glándula sudorípara, produciendo inflamación de la misma, la cual es el origen el picor de la dermatitis. Por ello es muy interesante el uso de antisépticos como la lejía o derivados para controlar las dermatitis aunque aparentemente no parezcan estar infectadas.
 
Por ello os doy las instrucciones sobre cómo tomar estos baños con información nueva adicional:

viernes, 24 de enero de 2014

COMO PREVENIR EL HERPES SIMPLE: EL AMINOACIDO LISINA PUEDE AYUDAR

Con frecuencia tenemos pacientes que acuden a consulta por brotes de múltiples “herpes simplex” localizados en región perilabial o perinasal.
 
Hoy existen tratamientos orales que si se toman en los tres primeros días del brote son muy eficaces para eliminarlo rápidamente. Los tratamientos externos (cremas, parches, dispositivos de luz, etc) no son muy eficaces ya que el virus se encuentra en las terminaciones nerviosas, es decir, viene de dentro de nuestro cuerpo, y “sale” en relación a situaciones como estrés, sol, fiebre, etc.