miércoles, 26 de diciembre de 2012

NUEVOS TRATAMIENTOS PARA LA ROSACEA

La rosácea afecta al 10% de la población y es más frecuente en mujeres. Existen 4 tipos de rosácea: la eritematotelangiectasica (rojeces en la cara), la papulopustulosa (granitos en las mejillas y nariz), la fimatosa (nariz inflamada) y la ocular.

La rosácea puede causar o asociarse a importantes alteraciones psicológicas. De hecho hay estudios que demuestran que el 70% de los pacientes con rosácea tienen una baja autoestima.

Tradicionalmente hemos tratado la rosácea con cremas con metronidazol o acido azelaico, tetraciclinas e isotretinoina (antiguo Roacután). Pero hay importantes novedades en el mercado que quería compartir con vosotros:

  1. CREMA CON IVERMECTINA. La ivermectina es un fármaco antiparasitario y se ha comprobado que es eficaz en la rosácea. La razón es que en muchas rosáceas existe implicado un parásito denominado Demodex, que si se elimina mejora la rosácea. Saldrá al mercado en EEUU en 2014. 
  2. CREMAS CON BRIMONIDINA Y OXIMETAZOLINA. Ambos fármacos actúan en los vasos sanguíneos de la piel, eliminando las rojeces típicas de la rosácea. Tienen gran eficacia y son muy seguros. La crema con Brimonidina la va a comercializar en Europa el año que viene el laboratorio Galderma. 
  3. DOXICICLINA EN DOSIS BAJAS. Se ha demostrado que las tetraciclinas actúan en la rosácea no como antibióticos sino como antiinflamatorios. Y una dosis diaria de 40 mg (la mitad de la que usamos habitualmente) es suficiente para conseguir este efecto.
  4. LASER GENESIS. Es una variante del láser Neodimio-Yag de Cuttera utilizado con unos parámetros que permiten no solo mejorar rojeces y venitas sino también los granitos típicos de la enfermedad. La piel queda enrojecida 3-4 días después del tratamiento. 
Por último destacar unos datos. La isotretinoina (Roacutan) tiene relativa eficacia en la rosácea ya que el 40% de los pacientes que se curan vuelven a tener lesiones en 1 año. La dieta no suele tener importancia en la enfermedad. El sol es el factor que más empeora la rosácea. Se deben usar cremas de protección solar de forma continuada, sobre todo con factores físicos, no químicos, ya que estos últimos suelen irritar. Y por último decir que muchos casos de rosácea son producidos por el uso continuado de cremas con cortisona en la cara.

En resumen, en breve vamos a vivir una revolución en el tratamiento de la rosácea. Nuevos fármacos y nueva tecnología nos va a permitir ayudar a los pacientes que sufren de esta enfermedad crónica a mejorar su calidad de vida.

viernes, 21 de diciembre de 2012

LÁSER PARA HONGOS DE LAS UÑAS

Los hongos en las uñas son una consulta frecuente en cualquier consulta de dermatología. Se ha demostrado que el láser puede ser de gran utilidad para eliminar los hongos de las uñas.

Los hongos en las uñas se manifiestan en forma de un engrosamiento blanquecino en la lámina ungueal. Hasta hoy el mejor tratamiento consistía en tomar pastillas antifúngicas durante 3 meses, en el caso de las manos, o 6 meses, en el caso de los pies, ya que las uñas de los pies crecen más despacio que las de las manos.

Los tratamientos tópicos, es decir, en forma de lacas o pomadas, no suelen ser muy efectivos ya que no pueden penetrar la uña hasta llegar a la infección. La extirpación de la uña tampoco suele ser efectiva ya que la infección no se elimina y la uña vuelve a crecer con el hongo.

Acabamos de terminar un estudio en 10 pacientes con onicomicosis, es decir, infección por hongos en las uñas demostrada por cultivo de la uña. Todos los pacientes fueron tratados con láser Neodimio-Yag en una única sesión. El tratamiento es muy rápido, de sólo 2 minutos, y produce un dolor moderado.

Los resultados han sido muy interesantes. De los 10 pacientes 3 se han curado, 4 han mejorado y 3 no han mejorado. Y sólo con una sesión de láser.

El nuevo láser Neodimio-Yag parece un tratamiento muy novedoso para eliminar hongos de las uñas en pacientes que no quieran tomar medicación durante 3 o 6 meses. Es rápido, tolerable y muy seguro.

Actualmente nuestro protocolo es realizar una sesión al mes no más de 5 sesiones.

Por otro lado acaba de publicarse un estudio en la revista de la Academia Americana de Dermatología , un estudio donde se demuestra que el láser vascular también mejora la uña alterada por la psoriasis. Esto es muy interesante ya que en ocasiones los dermatólogos tenemos dudas en el diagnóstico diferencial entre una uña infectada por hongos y una uña psoriásica. Por ello ahora sabemos que el láser vascular puede mejorar o curar la uña tanto psoriásica como infectada por hongos.

lunes, 10 de diciembre de 2012

VENCIENDO AL MELANOMA: EL DOCTOR ANGEL PIZARRO SE INCORPORA A NUESTRA UNIDAD

Estamos de enhorabuena. El doctor Ángel Pizarro, prestigioso dermatólogo considerado una autoridad mundial en la prevención y diagnóstico precoz del melanoma, se acaba de incorporar a nuestra unidad.

Durante su trayectoria en el Hospital Universitario La Paz y en el Instituto Madrileño de Oncología el Dr. Ángel Pizarro se ha convertido en una referencia internacional en la prevención y el diagnóstico precoz del melanoma a través de sistemas de dermatoscopia digital.

El Dr. Angel Pizarro ha pasado a dirigir nuestra unidad de prevención y diagnóstico precoz del melanoma tanto en la Clínica Dermatológica Internacional como en la Clínica Ruber de Juan Bravo de Madrid. Para ello contamos con los últimos dispositivos de dermatoscopia digital, tanto Molemax como Fotofinder, para poder analizar, almacenar y comparar las imágenes internas de los lunares de nuestros pacientes y realizar MAPEOS DIGITALES DE LUNARES.

La filosofía de trabajo del Dr. Ángel Pizarro es distinta a la de la mayoría de los grupos que trabajan en diagnóstico precoz de melanoma. El Dr. Pizarro no pretende sólo diagnosticar precozmente el melanoma sino que su intención es que SUS PACIENTES NO DESARROLLEN MELANOMA. Para ello detecta mínimos cambios en los lunares de los pacientes que sugieran que dichas lesiones se están malignizando y extirpa esas lesiones ANTES DE QUE SE HAYAN CONVERTIDO EN MELANOMA.

Los datos son alarmantes. Una de cada 40 personas vamos a tener melanoma.. En EEUU, cada minuto se diagnostica un melanoma y cada hora fallece una persona de melanoma. El melanoma es actualmente el cáncer más frecuente entre adultos jóvenes entre 25 y 30 años. Se ha triplicado la frecuencia del melanoma en los últimos 30 años. El porcentaje de curación del melanoma es del 99% si el diagnóstico es precoz. En casos de melanoma extendidos el porcentaje baja al 15%. Una o más quemaduras solares en la infancia se asocian al doble de posibilidad de padecer melanoma.

Por todo ello en nuestra unidad nos sentimos orgullosos de poder ofrecer a nuestros pacientes no sólo la mejor tecnología sino también los mejores talentos para poder luchar contra el cáncer. Nuestra unidad de prevención y diagnóstico precoz del melanoma también contará con la participación de dermatólogos con gran experiencia en dermatoscopia digital y diagnóstico precoz del melanoma como son los doctores Ignacio Sánchez-Carpintero, Marta Feito, Elena Tevar y Gloria Garnacho.