martes, 25 de septiembre de 2012

Cánones de Belleza a lo Largo de la História

Acabo de dar una charla sobre dermatología en la Escuela de Arquitectura de Madrid, comparando la piel del cuerpo humano con la piel de los edificios. Uno de los temas sobre los que he hablado es el canon de belleza a lo largo de la historia, y quería compartir con vosotros un resumen de esa información.

En la prehistoria el ideal de belleza se basaba en generosos atributos: anchas caderas para facilitar el parto y grandes pechos para amamantar a las crías, tal y como se ve en las numerosas Venus encontradas en los yacimientos arqueológicos.


Con los griegos, especialmente con Pitágoras, se empezó a relacionar la belleza con las matemáticas. Ya decía Platón que en su Academia no podría entrar “nadie que no supiera geometría”.

Aquí es donde aparece el número PHI, es que el número sobre el que se basa la proporción áurea. Parece que este número (1,618…) se haya presente en todo lo armónico, tanto en la naturaleza como en las distintas obras de arte creadas por el hombre.


Ya decía Santo Tomás de Aquino que “Los sentidos se deleitan con las cosas que tienen las proporciones correctas”.



A partir del renacimiento el ideal de belleza se basaba en la mujer de grandes curvas, “rolliza”. En las Tres Gracias de Rubens se puede apreciar este ideal. Por cierto, una de ellas era su mujer, que era considerada la mujer más hermosa de Flandes.


Rubens se quedaría perplejo si asistiera a un desfile de la Pasarela Cibeles al contemplar cómo ha cambiado el ideal de belleza en la actualidad.


Una de las causantes de estos cambios en el canon de belleza fue Coco Chanel que puso de moda el estar bronceado y el ser delgado.


Los ideales de belleza iban cambiado incluso en el cine: en la posguerra era más atractiva una mujer de rasgos más duros, más andrógina, mientras que en los años 60 era considerada más atractiva una mujer más femenina y dulce.


El famoso arquitecto Le Corbusier diseñó el Modulor, defendiendo que “el hombre debe ser la medida de todas las cosas”. Definió la arquitectura como “el juego maestro, correcto y magnífico de los volúmenes bajo la luz”. Sería una definición perfecta de la Dermatología Estética.

A partir de los años 80 se desarrollaron las técnicas de cirugía estética. La famosa artista Orlan grabó las intervenciones quirúrgicas estéticas que la realizaron a ella y las vendió en su galería. Se quiso poner la frente de la Gioconda, el mentón de la Venus de Boticelli, etc.


Hoy en día parece que el canon de belleza es lo artificial. La sociedad no permite que envejezcamos rápidamente y se presiona, sobre todo a la mujer, a hacerse múltiples técnicas de rejuvenecimiento. Envejecer no se lleva sin la ayuda de la medicina. Probablemente muchas personas estarían mejor si no se hubieran operado o no se hubieran realizado determinadas técnicas estéticas.

MI OPINION PERSONAL

Creo que muchas personas son bellas aunque no se adapten a los cánones de belleza o a sofisticadas formulas matemáticas. Cada persona envejece a su manera y hay muchas formas de ser bello. Los médicos que realizamos dermatología estética debemos educar nuestra sensibilidad para detectar el potencial de belleza de cada paciente. Lo importante no es conseguir el ideal de belleza con nuestros pacientes sino hacerlos sentir bien. Ser bello es sentirse bello. Y con las técnicas modernas de rejuvenecimiento los dermatólogos podemos ayudar a nuestros pacientes a envejecer de una forma discreta y elegante.

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lunes, 17 de septiembre de 2012

CÓMO ELIMINAR LAS MANCHAS DESPUÉS DEL VERANO

Una consulta muy frecuente en esta época del año es cómo eliminar las manchas en la piel. A continuación describo, en forma de preguntas y respuestas, la información básica que nuestros pacientes deben saber sobre las manchas.

-¿Qué tipos de manchas hay?
Básicamente podemos distinguir dos tipos de manchas: las hormonales o melasma y las producidas exclusivamente por el sol o léntigos solares. El melasma es el equivalente al "paño del embarazo" y suele aparecer en frente y alrededor de la boca. Los léntigos aparecen sobre todo en el dorso de las manos y en la cara y son más pequeñas en extensión.

-¿Porqué algunas mujeres las desarrollan y otras no?
Es debido a dos factores internos: el genético y el hormonal. Hay personas que genéticamente tienen más capacidad de producir melanina. Son pieles que se ponen morenas con facilidad. También hay factores hormonales que influyen en la mayor susceptibilidad a producir manchas, sobre todo hormonas sexuales.

- ¿Cuál es la causa?
Tanto en los lentigos como en las manchas hormonales el sol es la causa. En zonas donde no hay exposición al sol no existen este tipo de manchas.

-¿Se pueden prevenir?
Lo más importante es evitar la exposición al sol y usar fotoprotectores. NO EXISTE LA PROTECCIÓN TOTAL. Aunque nos pongamos una crema con el mayor índice del mercado siempre pasa algo de radiación ultravioleta a la piel. Por eso además de usar las cremas de fotoprotección debemos exponernos con moderación. Además hay que saber que la mayor parte de las cremas de protección solar tardan mínimo 20 minutos en actuar. Por ello hay que aplicarlas 20 minutos antes de la exposición.

-¿Los nutricosméticos previenen las manchas?
No está demostrada su eficacia para eliminar ni para prevenir manchas

-¿Qué podemos hacer para prevenir?
Además de que no hay una crema de protección total conviene saber que la protección física es vital: el empleo de ropa, licras, sombreros y gafas de sol ayuda y es más eficaz que las cremas para prevenir la exposición solar.

-¿Cuándo y cómo se pueden eliminar?
El melasma lo tratamos con cremas despigmentantes que contengan hidroquinona y acido retinoico durante TODO EL AÑO. Si no funciona el siguiente paso es realizar una mascarilla despigmentante, similar al antiguo AMELAN. En caso de que no mejore la alternativa es el nuevo Láser Fraxel Dual. Por primera vez existe un láser que mejora esta mancha, aunque es verdad que si existe de nuevo exposición al sol sin protección, la mancha vuelve a salir.

Los léntigos se eliminan muy bien con Láser de manchas Q-Switch. El tratamiento es sencillo y con cada sesión se elimina el 60% de las manchas.

-¿Existe algúna innovación tecnológica en los últimos años?
Sin duda el Láser Fraxel Dual. Por primera vez contamos con un láser que elimina las manchas hormonales, aunque es cierto que en ocasiones la mancha vuelve a aparecer. Por ello recomendamos una sesión anual para mantener la piel lo más limpia posible todo el año.

-¿Por qué afectan solo a las mujeres?
Las hormonas sexuales femeninas son fotosensibilizantes, es decir, nos hacen más sensibles a la radiación ultravioleta. Por ello en el embarazo y con la toma de anticonceptivos el riesgo es mayor. La toma de anticonceptivos y el embarazo hacen que las manchas hormonales tengan más intensidad.

lunes, 10 de septiembre de 2012

PELIGROS DEL BOTOX

La toxina botulínica se ha convertido en el eje, junto con los rellenos, de la prevención y el tratamiento del envejecimiento de la cara. Como sabéis es una proteína que relaja la musculatura de la cara mejorando las arrugas de expresión. Personalmente me parece la técnica que, inyectada de la forma adecuada y a dosis bajas, produce resultados más espectaculares en personas de 40 a 60 años.

Pero como todos los tratamientos médicos la toxina botulínica tiene sus efectos secundarios. En mi opinión los más frecuentes y temidos son dos: las cejas “de diablo” o de “Mr. Spock” y la caída de párpados.

Las cejas "de diablo" se producen por un descenso de la parte medial o central de las cejas. Este efecto está producido por la inyección de toxina botulínica justo encima del entrecejo. Esta inyección hace que se relaje del músculo frontales, que es el músculo de la frente que hace que elevemos las cejas. Al relajarse este músculo, la parte medial o central de las cejas baja, y la parte lateral de las cejas sube produciendo la conocida “cara de mala”. Este efecto se puede corregir inyectando toxina botulínica justo encima de la parte lateral de las cejas.

La caída de los párpados se puede deber a varias causas. En ocasiones parte de la toxina difunde al músculo elevador de los párpados (a través de orificios que hay en el cráneo, como el “foramen supraorbitario”) ocasionando esa caída de párpados. En ocasiones también se produce un aumento de las bolsas de los párpados, y es debido a la relajación de los músculos de alrededor del ojo. Esto ocurre sobre todo en personas que retienen líquidos. La caída de párpados y aumento de bolsas las tratamos con un colirio con apraclonidina, que eleva el párpado, y con diuréticos. Las medidas posturales (no tumbarse en 4 horas o dormir incorporada los primeros días) sí son interesantes para evitar el acúmulo de líquidos alrededor de los ojos. En ocasiones realizamos drenajes linfáticos en la zona. La buena noticia es que incluso sin tratamiento este efecto secundario desaparece en 2-3 semanas espontáneamente.

En resumen, la toxina botulínica es una técnica efectiva y segura, que inyectada de la forma adecuada proporciona resultados naturales, manteniendo la expresión del paciente. Pero es cierto que no está exenta de efectos secundarios, la mayor parte de ellos producidos por una mala técnica.

Fotos tomadas del artículo publicado por los doctores:
Kartik Nettar, M.D. 1 Corey Maas, M.D. de la University of
California, San Francisco, California
Facial Plast Surg 2012;28:288–293

lunes, 3 de septiembre de 2012

LAS CAUSAS OCULTAS DEL ACNÉ

El acné es una enfermedad de la piel que con frecuencia deja cicatrices. Por ello no es sólo un problema estético sino una enfermedad cutánea.

Por otra parte el acné es de las enfermedades más agradecidas de tratar ya que, afortunadamente, los dermatólogos podemos curar la mayoría de los casos.

Todos sabemos que el acné empeora en ocasiones con el estrés, con cambios hormonales y con desequilibrios en la dieta. El chocolate curiosamente no suele empeorar el acné.

Pero hay una serie de causas de brotes de acné en los que habitualmente no pensamos ni los dermatólogos ni los pacientes. A continuación voy a enumerar esas “causas ocultas” de acné.

COSMÉTICOS
En muchas ocasiones el uso de maquillajes, gominas para el pelo, aceites o cremas hidratantes grasas pueden “obstruir” el poro y producir brotes de acné. Por ello hay que usar productos libres de grasa y “exfoliar” la piel con frecuencia

¡LOS MÓVILES!
Los móviles están llenos de bacterias e impurezas que podemos extender a zonas de la cara. Por ello es interesante limpiar diariamente el móvil con una toallita impregnada en alcohol.

MEDICACIONES ORALES
La cortisona, el litio o vitaminas del grupo B pueden producir brotes de acné. Conviene tenerlo en cuenta si aparece acné a las pocas semanas de empezar con la medicación. Al retirar la medicación desaparece el acné.

ESTRÉS
El estrés produce la liberación de testosterona y cortisol, hormonas que hacen crecer la glándula sebácea por lo que se obstruye el poro. Por ello el estrés puede producir brotes de acné, sobre todo en mujeres. Solución: dedicar 15 minutos a relajarse diariamente y practicar deporte de forma habitual.

MANIPULACIONES
El “tocarse” la cara excesivamente, manipulando “granitos” o quistes puede hacer que aparezcan más lesiones y además favorecemos la aparición de cicatrices.

FOTOPROTECTORES
Las cremas de protección solar, sobre todo las resistentes al agua, obstruyen el poro con facilidad produciendo acné. Intenta usar sprays, espumas o lociones.

CREMAS ANTIEDAD
En ocasiones las cremas con alfahidroxiacidos, retinol o ácido retinoico pueden producir irritaciones en la piel así como acné. Además en ocasiones estas cremas tienden a ser grasas. Por ello conviene no usarlas de forma diaria en pacientes con tendencia acneica y utilizar formulas ligeras en loción o emulsión.

CASCOS
Ciclistas, atletas o motoristas que usan con frecuencia cascos pueden desarrollar lesiones de acné al llevar cintas o materiales en contacto con la cara que pueden “contaminar” la piel.