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¿A QUÉ EDAD SE DEBE EMPEZAR A REALIZAR TRATAMIENTOS ESTÉTICOS? ¿Y CUÁNDO ES DEMASIADO TARDE?

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En un artículo publicado recientemente por dermatólogos de Boston, los autores defienden el carácter preventivo que tienen muchas técnicas que utilizamos en dermatología estética. Ponen el ejemplo de hermanas gemelas, donde una de ellas se inyecta Botox en las arrugas de expresión y la otra no, y el resultado en pocos años es sorprendente: la gemela que no se trata tienen arrugas de expresión en reposo en el entrecejo y en la frente y la gemela que se trata no. Por ellos para estos autores la pregunta no debe ser cuándo es demasiado pronto sino cuándo es demasiado tarde.
¿Cuál es mi opinión personal?

LA CLINICA RUBER E IDC

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Hace 20 años que empecé a trabajar en la Clínica Ruber. Cuando volví de EEUU quería poner en práctica métodos aprendidos allí, y surgió la oportunidad de trabajar en la Clínica Ruber. Al principio yo era la “unidad” de dermatología ya que era el único dermatólogo. En esa época no estaba bien visto que el dermatólogo trabajara sólo en medicina privada y yo quería demostrarme que no hay que distinguir entre medicina pública o privada sino entre medicina buena o mala. E intenté incorporar en un servicio privado las actividades interesantes de los hospitales públicos, como las sesiones científicas, la investigación, las publicaciones médicas, las presentaciones en congresos, etc, es decir, las actividades que a los médicos nos hacen realizarnos como profesionales.
Han sido 20 años fascinantes, donde personalmente me he desarrollado como profesional y como persona.

¿ES INTERESANTE LA TELEDERMATOLOGÍA PARA LOS PACIENTES?

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Mi móvil está lleno de fotos de mis hijos o de reuniones familiares, salpicadas con fotos de lesiones cutáneas de amigos, familiares o pacientes que me las mandan para poder hacer un diagnóstico o valorar un tratamiento. Es decir, la teledermatología ya está aquí.
Este verano en EEUU una de las cosas que más me han sorprendido ha sido el auge que ha tomado la Telemedicina en el último año. La Mayo Clinic o Cleveland Clinic ha apostado de forma intensa por la Telemedicina y en concreto por la Teledermatología.

ULTHERAPY EN MADRID

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Hemos recibido muchas consultas en relación a la información sobre Ultherapy, la última tecnología de ultrasonidos focalizados para mejorar la flaccidez sin cirugía. Por ello quería compartir información sobre esta técnica con vosotros.

DERMATOLOGÍA: ¿QUÉ HAY DE NUEVO EN TECNOLOGÍA?

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Acabo de dar una charla en Bilbao sobre “Qué hay de nuevo en tecnología” en el congreso nacional del Grupo Español de Dermatología Estética y Terapeútica. Quería compartir con vosotros algunas novedades que describí en la charla.
¿Sabíais que los perros pueden “oler” los melanomas y otros cánceres?

¡LA VITAMINA D MEJORA LA DERMATITIS ATÓPICA!

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Acaba de publicarse un estudio que demuestra que la toma oral de vitamina D en niños mejora la dermatitis atópica
Este estudio es muy interesante. Los dermatólogos vemos niños con brotes de dermatitis atópica sobre todo en invierno. Se han analizado 107 niños con dermatitis atópica que brotaba en invierno y se ha demostrado que la toma oral de vitamina D mejora mucho los síntomas. Puedes acceder al estudio en: Estudio Dermatitis Atópica.

¿CUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO DE LAS QUERATOSIS ACTÍNICAS?

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En nuestra consulta de dermatología, el diagnóstico de queratosis actínica es la segunda causa más frecuente de consulta al dermatólogo. Los pacientes quieren el mejor tratamiento para sus queratosis.
Acabo de dar una charla en el congreso de Dermatología Oncológica  que organiza el Instituto Oncológico de Valencia, y he hablado sobre mi experiencia personal en el manejo de las queratosis actínicas.
Las queratosis actínicas son precánceres de piel. Aparecen sobre todo en la cara, cuero cabelludo, escote y dorso de manos, es decir, en áreas expuestas al sol. Están producidas por la toma excesiva de sol. Se manifiestan en la piel como áreas enrojecidas, ásperas a la palpación, a veces con una costra que se desprende pero vuelve a salir.

¡YA PUEDES VER MI CONFERENCIA TED!

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La dermatología es una especialidad fascinante. Aparentemente puede parecer que los problemas de la piel son frívolos y carentes de importancia. Pero la piel, que es el órgano más grande de nuestro cuerpo, no es una simple funda que nos recubre sino que es un órgano muy activo que está en continuo contacto con nuestro cerebro y puede influir mucho en nuestra calidad de vida.
En mi Conferencia TED titulada “Nada más profundo que nuestra piel intento demostrar cómo la dermatología moderna puede cambiar la vida de las personas a través de la piel. (Elige verla en HD)


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VERDADES POLÍTICAMENTE INCORRECTAS SOBRE LOS COSMÉTICOS

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Los dermatólogos estamos especilizados en en manejo de la piel enferma y también de la piel sana. En relación a la piel sana los dermatólogos realizamos múltiples tratamientos que van desde los distintos inyectables a los láseres o ultrasonidos más sofisticados para conservar la firmeza y la luminosidad a la piel. Pero en muchas ocasiones los dermatólogos no abordamos correctamente un paso importante tanto para los pacientes como para la piel de los mismos: EL CUIDADO DIARIO DE ESA PIEL.
¿Cuál es la razón por la cual la mayor parte de los dermatólogos no damos gran importancia al cuidado diario de la piel?

DECÁLOGO DE LAS INFILTRACIONES NATURALES

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Es cierto que el eje de la prevención del envejecimiento facial se basa en el empleo discreto y moderado de infiltraciones con botox, rellenos y estimuladores de colágeno.
Ante el uso y abuso de estas infiltraciones quería hacer un decálogo para conseguir resultados naturales que pueda ayudar a nuestros pacientes a envejecer con elegancia y discreción:

¿POR QUÉ ES TAN DIFÍCIL DE TRATAR EL MELASMA?

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En esta época del año en las consultas de los dermatólogos vemos muchos pacientes conmanchas hormonales o melasma que nos preguntan cual es el mejor tratamiento del mismo. Normalmente son mujeres jóvenes con manchas en la región central de la frente, mejillas y la zona por encima del labio superior.
Lo primero que hay que hacer es un diagnóstico adecuado.

PUEDES VER MI CONFERENCIA TED EN STREAMING ESTE SÁBADO TITULADA “NADA MÁS PROFUNDO QUE LA PIEL”

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Este sábado día 20 de septiembre doy una conferencia TED titulada “Nada más profundo que la piel”. En dicha charla intentaré demostrar cómo se puede cambiar la vida de las personas a través de la piel. Si quieres puedes verla en streaming junto con el resto de las conferencias en: Ver conferencias TEDx Valladolid. Mi charla es a las 16:45 hs. El tema central del evento es “Imperfecciones”. Puedes acceder a más información sobre este evento TED en: Conferencias TEDx Valladolid.

LECCIONES DE LA CLÍNICA MAYO

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Sigo en EEUU. He conocido al jefe de trasplantes de riñón y páncreas de la Clínica Mayo, Mikel Prieto. Este médico de San Sebastián, brillante y cálido, lleva más de 15 años trabajando de cirujano en la Mayo. Es fantástico ver como españoles como el Dr. Prieto triunfan en una sanidad tan exigente.
El éxito de la Mayo, organización sin ánimo de lucro, se basa a mi modo de ver, en cómo ha sabido cuidar 3 aspectos fundamentales del funcionamiento del acto médico: los médicos, los procesos y las instalaciones.

MI EXPERIENCIA EN EEUU (II)

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Me encuentro en la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota rotando por el servicio de Dermatología para reciclarme y coger ideas frescas.
He venido con mi familia. Mis hijos pasan el día en campamentos de día, por lo que están mejorando su inglés de forma asombrosa. Ya empiezan a corregirme a mí... Está resultando una experiencia familiar muy interesante.

MI EXPERIENCIA EN EEUU (I)

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He pasado unos días en Minneapolis trabajando en el Dr. Brian ZELICKSON uno de los dermatólogos con más prestigio mundial en el campo del láser dermatológico que posee múltiples patentes de dispositivos dermatológicos. El Dr. ZELICKSON es considerado un visionario y un gurú en el campo de la dermatología tecnológica.

NECROSIS POR RELLENOS

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Estoy en EEUU y acabo de participar en un congreso sobre Complicaciones en Dermatología organizado por el prestigioso dermatólogo Brian Zelickson.
En la reunión se ha hablado mucho de las complicaciones de los rellenos, sobre todo de la obstrucción de vasos sanguíneos por los mismos.

“VENCIENDO AL MELANOMA”: ESTE VÍDEO PUEDE SALVAR VIDAS

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Determinados cánceres están disminuyendo en frecuencia, como es el caso del cáncer de colon o mama, mientras que los casos de melanoma maligno siguen aumentado. ¿Qué estamos haciendo mal los dermatólogos?
El uso de la colonoscopia y la mamografía han logrado ejercer un impacto favorable sobre la mortalidad por cáncer de colon o mama. ¿Por qué la incidencia de melanoma no para de aumentar y la mortalidad global no se reduce?

BOB MARLEY MURIÓ DE MELANOMA

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En Octubre de 1980 Bob Marley estaba corriendo por el Central Park de New York y de repente cayó desplomado. Le llevaron al hospital Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, donde fue ingresado, y allí quedaron horrorizados. Tenía un melanoma con metástasis en cerebro, pulmones, hígado y estómago. 
Tres años antes Bob Marley tuvo dolores en un dedo gordo del pie, donde también había perdido la uña. En una clínica le detectaron un tipo de melanoma maligno. Le aconsejaron amputar el dedo. Se negó en redondo. Por lo visto los rastas no deben amputarse ninguna parte de su cuerpo.

¿ES BUENO O ES MALO TOMAR EL SOL?

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Últimamente se habla mucho de los efectos beneficiosos de tomar el sol. Parece ser que el sol, a través de la vitamina D, tiene muchos efectos positivos no solo para los huesos sino también en la prevención de numerosos cánceres. De todas formas es un tema polémico en el cual no hay un consenso científico internacional.

SI QUIERES RESULTADOS NATURALES TEN EN CUENTA LOS COMPARTIMENTOS GRASOS DE LA CARA

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Todos sabemos que a partir de una edad si engordamos tenemos mejor cara. La razón es que con el aumento de peso se rellenan distintos compartimentos grasos que con la edad van perdiendo volumen.
Recientemente se ha descubierto que uno de los factores que más nos envejece es el cambio que se produce en estos compartimentos grasos de la cara. 

BOTOX EN ENTRECEJO: CÓMO CONSEGUIR UN RESULTADO NATURAL

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Acabo de dar un curso en Clínica Dermatológica Internacional para dermatólogos sobre el Rejuvenecimiento Facial Global combinando toxina botulínica, inductores de colágeno y voluminizadores. Uno de los temas sobre los que he hablado ha sido el uso de toxina botulínica en el entrecejo.

NUESTRO DECÁLOGO SOBRE LA ROSÁCEA

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Los pacientes con Rosácea deben ser manejados por su dermatólogo. A continuación propongo un decálogo sobre la Rosácea:


EL BOTOX MEJORA LA DEPRESIÓN

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Investigadores de la Universidad de Texas acaban de presentar un estudio en Denver que demuestra que el Botox, además de mejorar las arrugas del entrecejo, puede mejorar la depresión. En este estudio analizan 30 pacientes con depresión y de forma aleatoria les inyectan a la mitad Botox y a la otra mitad suero salino (placebo) en el entrecejo.

CHARLA DEL DR. PIZARRO SOBRE MELANOMA

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El Dr. Ángel Pizarro, que dirige nuestra unidad de prevención y diagnóstico precoz del melanoma, ha dado una conferencia en la Clínica Dermatológica Internacional sobre las novedades en la prevención de este cáncer de piel. Los tres puntos más destacados de su charla fueron:

EL DERMATÓLOGO CADA VEZ TIENE MÁS TRATAMIENTOS CONTRA LA ROSÁCEA

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Cada vez vemos más pacientes con síntomas de rosácea: venitas en la cara, enrojecimiento facial y “granitos”. La buena noticia es que cada vez hay más tratamientos para esta enfermedad que provoca un gran impacto psicológico en los pacientes que la padecen. A continuación voy a revisar las principales novedades.

¿LA DERMATITIS ATÓPICA ES UNA ENFERMEDAD PARA TODA LA VIDA? PARECE SER QUE SÍ.

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Es frecuente que los padres pregunten al dermatólogo durante cuánto tiempo va a persistir ladermatitis atópica de su hijo. Además Madrid es una zona con poca humedad donde las dermatitis atópicas normalmente empeoran con facilidad.

EL DERMATÓLOGO Y EL VITÍLIGO

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Acabo de regresar a Madrid de asistir al congreso de la Academia Americana de Dermatología que se ha celebrado en Denver. Entre otras muchas actividades científicas asistí junto con la Dra Elena Tévar, que dirige nuestra unidad de vitíligo, a una mesa de novedades y futuro en el tratamiento del vitíligo.

CONFERENCIA EN DENVER SOBRE EL “ENFOQUE MEDITERRANEO DE REJUVENECIMIENTO FACIAL”. DECALOGO DE LAS INFILTRACIONES NATURALES

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Me encuentro en Denver, en la reunión de la Academia Americana de Dermatología donde nos reunimos más de 12.000 dermatólogos de todo el mundo. Por cuarto año consecutivo hemos dado una conferencia sobre nuestra visión del rejuvenecimiento facial global para ayudar a nuestros pacientes a envejecer de forma elegante y discreta.

EL DERMATÓLOGO ES EL QUE MEJOR PUEDE TRATAR EL ACNÉ

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Muchos pacientes con acné acuden a nuestra consulta buscando el mejor tratamiento o un experto en acné, pero han estado meses o años haciendo tratamientos alternativos sin visitar a un dermatólogo. Y considero que es un error, ya que en muchas ocasiones ese acné ya ha dejado cicatrices que en muchas ocasiones son difíciles de eliminar. Esas cicatrices a veces no sólo son externas sino que pueden ser “internas”.

¿QUIÉN ES EL MEJOR DERMATÓLOGO DE MADRID?

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Hace 5 años escribí un post que comentaba que el mejor dermatólogo de Madrid no existe. He recibido muchos comentarios al respecto y sigo pensando que cuando un paciente tiene un problema dermatológico es importante dirigirse no sólo a un buen dermatólogo sino a un centro que cuente con un equipo tanto de personal médico como no médico excelente.

UNA BUENA NOTICIA: MAS DEL 80% DE LOS PACIENTES CON LUPUS CUTANEO NO EVOLUCIONAN A LUPUS SISTEMICO

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Ayer vi a una paciente de 40 años con lesiones rojizas en la piel desde hacía 2 años que empeoraban con el sol. La habíamos realizado una biopsia y la diagnosticamos de lupus eritematoso.
Como sabéis el lupus es una enfermedad autoinmune, es decir, que la produce nuestro propio sistema inmunológico. Se manifiesta en la piel con lesiones rojizas sobre todo en cara, cuello y escote, úlceras en boca, sensibilidad al sol, etc., y en ocasiones existe afectación de otros órganos como las articulaciones, el riñón o el pulmón.
Ayer mi paciente me preguntó: ¿Pero mi lupus está solo en la piel o está en otros órganos?

MÁS INFORMACIÓN SOBRE LOS BAÑOS DE LEJIA EN LA DERMATITIS ATÓPICA

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Nos han escrito muchos pacientes comunicándonos sus experiencias positivas cuando han empezado a realizar baños antisépticos con lejía para la dermatitis atópica. Acaba de publicarse un estudio muy interesante en la revista JAMA de dermatología  donde se demuestra que en dermatitis atópica las bacterias (concretamente el estafilococo aureus) coloniza la piel y sobre todo la glándula sudorípara, produciendo inflamación de la misma, la cual es el origen el picor de la dermatitis. Por ello es muy interesante el uso de antisépticos como la lejía o derivados para controlar las dermatitis aunque aparentemente no parezcan estar infectadas.
Por ello os doy las instrucciones sobre cómo tomar estos baños con información nueva adicional:

COMO PREVENIR EL HERPES SIMPLE: EL AMINOACIDO LISINA PUEDE AYUDAR

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Con frecuencia tenemos pacientes que acuden a consulta por brotes de múltiples “herpes simplex” localizados en región perilabial o perinasal.
Hoy existen tratamientos orales que si se toman en los tres primeros días del brote son muy eficaces para eliminarlo rápidamente. Los tratamientos externos (cremas, parches, dispositivos de luz, etc) no son muy eficaces ya que el virus se encuentra en las terminaciones nerviosas, es decir, viene de dentro de nuestro cuerpo, y “sale” en relación a situaciones como estrés, sol, fiebre, etc.

LO ÚLTIMO EN LÁSER DERMATOLOGICO: COMBINARLOS

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Los láseres dermatológicos han supuesto un avance importante para poder tratar muchas enfermedades así como alteraciones estéticas de la piel. De hecho ahora en invierno es el momento ideal para hacer este tipo de tratamientos ya que hay menos exposición solar.
Pero, ¿Cuál es el último avance en el mundo de los láseres? Sin duda combinar distintos láseres e incluso fármacos, en la misma sesión. Nuestra experiencia a lo largo de muchos años de trabajo y de muchos pacientes tratados, es muy positiva en este sentido. Así podemos obtener una mejoría mayor y más rápida, disminuyendo de esta forma el número de sesiones y por tanto de visitas a la consulta, sin que por ello se aumenten los riesgos ni los efectos secundarios.

LO ÚLTIMO PARA LA DERMATITIS ATOPICA: BAÑOS DE LEJIA. ¡ACCEDE AL VIDEO!

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En nuestra consulta de dermatología pediátrica la consulta más frecuente es la dermatitis atópica. Esta enfermedad puede afectar la calidad de vida de los niños y también la de los padres. Existen múltiples tratamientos para manejar esta enfermedad, pero llama la atención uno que se presentó en la última reunión de la Academia Americana de Dermatología: LOS BAÑOS DE LEJÍA. Desde hace meses lo utilizamos en nuestra unidad de dermatología pediátrica y los resultados son magníficos. Muchas dermatitis atópicas empeoran debido a que se sobreinfectan con facilidad por las bacterias que están en nuestra piel. Y estas infecciones subclínicas, es decir, que no son perceptibles a simple vista, hacen que la dermatitis no mejore. Por ello el uso de baños sistemáticos con lejía hace que se eliminen estas bacterias y mejore espectacularmente la dermatitis. A continuación doy una serie de instrucciones en este sentido:

VISMODEGIB: UN FARMACO MUY INTERESANTE PARA EL EPITELIOMA BASOCELULAR, EL CANCER MAS FRECUENTE EN EL ORGANISMO

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Como sabéis básicamente hay dos tipos de cáncer de piel: el melanoma maligno y el epitelioma, que puede ser basocelular o espinocelular. El epitelioma basocelular es el cáncer más frecuente que existe en la humanidad. Afortunadamente este epitelioma da metástasis de forma excepcional. Pero si no se elimina o se extirpa de forma no completa puede dar muchas complicaciones. Además hay un pequeño grupo de epiteliomas basocelulares que son muy agresivos, pueden extenderse a otros tejidos con gran facilidad y puede producir la muerte. Hasta ahora lo dermatólogos no contábamos con ninguna técnica o fármaco realmente eficaz frente a epiteliomas muy agresivos que recurren a pesar de cirugía con control micrográfico de Mohs o radioterapia. Sin embargo ahora la dermatología cuenta con el fármaco VISMODEGIB,