sábado, 28 de septiembre de 2013

NUESTRO DECÁLOGO DE PSORIASIS

La psoriasis es una enfermedad muy frecuente en nuestra sociedad que puede disminuir mucho la calidad de vida de nuestros pacientes. En cierto modo es una cura de humildad para los dermatólogos ya que en la mayoría de los casos no podemos curar la enfermedad. Sin embargo la dermatología moderna dispone de técnicas y fármacos que pueden “limpiar” la mayor parte de las lesiones de nuestros pacientes.

 
A continuación describimos nuestro decálogo sobre psoriasis, elaborado por la Dra. Ana Isabel Sanchez-Moya, dermatóloga responsable de nuestra Unidad de Psoriasis, que tiene gran experiencia en esta patología.

1.- LA PSORIASIS ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE, ES DECIR, QUE LA PROVOCA NUESTRAS PROPIAS DEFENSAS. La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria, autoinmunitaria, crónica y recidivante que cursa a brotes de intensidad variable. No es contagiosa. Afecta al 1-3% de la población, sin predominio de sexo. La enfermedad se debe a un recambio acelerado de las células de la piel mediado por un fallo en el sistema inmune.
2.- HAY UN COMPONENTE HEREDITARIO Y OTRO AMBIENTAL. Se sabe que existe una predisposición genética (factor hereditario) y que algún estímulo como ciertas infecciones, traumatismos, estrés emocional o algunos medicamentos, (litio, betabloqueantes, etc), actúan como factor desencadenante de la enfermedad. Por este motivo puede aparecer en distintas etapas de la vida.
3.-EXISTEN MUCHOS TIPOS DE PSORIASIS. CADA TRATAMIENTO DEBE SER PERSONALIZADO. No hay un solo tipo de psoriasis. Existen varias formas distintas que pueden manifestarse incluso en un mismo paciente. Pueden aparecer placas en las articulaciones, en la cabeza, en los pliegues corporales e incluso en las uñas. Estas diferentes formas obligan a programas de tratamiento individualizando en función del tipo de psoriasis y características de cada paciente (gravedad de la enfermedad, historial médico, estado de ánimo, etc). El tratamiento debe enfocarse de una manera global y continua, teniendo en cuenta tanto aspectos físicos como psicológicos, familiares y sociales de los pacientes.
4.- LA PSORIASIS NO SOLO AFECTA LA PIEL. La psoriasis es una enfermedad sistémica. Aumenta el riesgo de síndrome metabólico (hipertensión, sobrepeso, alteraciones en el manejo de lípidos y azúcares). Por este motivo insistimos en unas recomendaciones dietéticas para poder mejorar la enfermedad. Es aconsejable, tener una dieta exenta en azúcares refinados, grasas animales, grasas saturadas (fritos, dulces), alcohol, picantes... Se recomienda el consumo abundante de verdura y fruta fresca, así como evitar el exceso de tabaco, alcohol y bebidas excitantes (café, te verde, cafeína en refrescos). Es importante incrementar en la dieta la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados Omega 3 y 6 ya que se ha demostrado que en algunos pacientes pueden mejorar la evolución de la psoriasis.
Es poco frecuente pero la psoriasis puede tener afectación articular o lo que llamamos artritis psoriásica que ocasiona fenómenos inflamatorios articulares de curso crónico. La psoriasis, aunque es un proceso benigno, tiene gran impacto en la calidad de vida de los afectados, fundamentalmente por su repercusión estética, generando estrés y ansiedad en algunos pacientes, que a su vez actúan como desencadenantes o perpetuadores del brote.
Por estos motivos, la atención al paciente con psoriasis debe ser integral y, en ciertas ocasiones, precisa de otros especialistas (endocrino, reumatólogo, psicólogo).
5.- LAS CREMAS SON UNA PARTE IMPORTANTE DEL TRATAMIENTO. Por lo general, los pacientes con psoriasis leve se controlan con tratamiento tópico. Mantenga su piel hidratada, evite jabones agresivos, duchas muy calientes y evite el rascado. Insistimos en que se realice un tratamiento tópico correcto a fin de poder controlar los brotes de psoriasis. Indique a su dermatólogo las características de su tratamiento tópico ideal y mediante la formulación magistral intentaremos adaptar los tratamientos para una mejor aplicación.
6.- LA FOTOTERAPIA DEBE SER EL PRIMER ESCALON DE TRATAMIENTO SISTEMICO. El tratamiento sistémico está indicado en los pacientes con formas más severas. La fototerapia UVB-Banda estrecha es el primer escalón de tratamiento ya que ha demostrado gran eficacia, pocos efectos adversos y periodos largos de remisión. Tenemos oportunidad de hacerlo en la clínica o mediante el alquiler de dispositivos domiciliarios. En ocasiones utilizamos el láser excimer, sobre todo para placas localizadas o para psoriasis de cuero cabelludo.
7,- LOS TRATAMIENTOS SISTEMICOS DEBEN SER REVISADOS POR EL DERMATÓLOGO. Hoy existen muchos fármacos muy eficaces para “limpiar” su psoriasis. Cuando se realice un tratamiento sistémico, según la severidad del cuadro clásico o biológico, es obligatorio un control periódico por parte del médico. Debe acudir a las revisiones y realizarse las pruebas que se le indiquen para minimizar los posibles efectos secundarios. El uso prudente de fármacos como el metotrexate, ciclosporina y los llamados fármacos biológicos han revolucionado el manejo de las psoriasis extensas, ayudando a mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.
8.- HAY QUE APRENDER A VIVIR CON LA PSORIASIS. Explique a sus familiares, amistades y a sus compañeros de trabajo en qué consiste su enfermedad. No le conviene ocultarla, enseñe su piel, hasta un 80% de los pacientes con psoriasis mejoran las lesiones con la luz solar.
9.- SELECCIONE MUY BIEN LA INFORMACION QUE LEE EN INTERNET. Hay mucha información en internet, pero no toda la información publicada es cierta y en algunas páginas pueden ofrecerse productos milagro. Pregunte a su dermatólogo. Pertenecer a una asociación de pacientes con psoriasis favorece una actitud proactiva hacia la enfermedad que beneficia su control y su buena evolución.
AEPSO (Asociación Civil para el Enfermo de Psoriasis)
IFPA (INTERNATIONAL FEDERATION OF PSORIASIS ASSOCIATIONS)
10.-SU DERMATÓLOGO DEBE AJUSTAR EL TRATAMIENTO A SU TIPO DE PSORIASIS Y A SUS CARACTERISTICAS PERSONALES. Es importante analizar los motivos de la enfermedad y la aparición de sus brotes, ya que cada individuo es distinto y su recuperación dependerá de factores intrínsecos y extrínsecos, que no pueden ser globalizados. Los dermatólogos estamos para ayudarle, para intentar disminuir los síntomas de su enfermedad e intentar procurarle una mayor calidad de vida.

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