ELIMINACIÓN DE GRASA SIN CIRUGÍA: NOVEDADES

La investigación de la eliminación de grasa sin cirugía está dando frutos interesantes. Quería compartir con vosotros 3 novedades en este sentido.

En primer lugar hablar del ATX-101. Se trata de una molécula que va a distribuir Bayer en Europa que se va a comercializar para la eliminación de la papada sin cirugía. La foto que pongo es de un paciente del estudio realizado en EEUU. El producto está compuesto de acido desoxicólico y se inyecta en la grasa localizada. Actualmente se está terminando de definir su forma de inyección y sus efectos secundarios. El protocolo de aplicación en la papada será muy específico, marcándose con una cuadrícula los puntos de inyección. Tiene muy buena pinta.

En segundo lugar quería hablar del nuevo Liposonix. Se trata de un nuevo sistema de ultrasonidos que destruye a través del calor la grasa localizada sin cirugía. Nosotros lo estamos probando. El tratamiento es ligeramente doloroso y produce hematomas. Los fabricantes destacan en su publicidad “un tratamiento, una hora, una talla menos”. Ya os contaré nuestra experiencia.

Por último hablar de la criolipolisis. El sistema original que además tiene la patente es Coolsculping de Zeltic. En los últimos años hemos visto multitud de sistemas de criolipolisis que han salido al mercado que ofrecen tratamientos mucho más baratos que el sistema original, pero que no han demostrado su eficacia ni su seguridad. Según la casa Zeltic han ganado una demanda a las casas que distribuyen estos sistemas no “testados” y van a tener que ser retirados, ya que el único dispositivo que ha demostrado eficacia y seguridad es el Coolsculping de Zeltic. Nosotros lo llevamos utilizando más de 3 años y los resultados que obtenemos son buenos aunque no excepcionales. Es ideal para grasa localizada, no para tratamiento de la obesidad. Y hemos observado que repitiendo el tratamiento sobre la misma zona varias veces los resultados son mucho mejores.

La medicina tiende a ser cada vez menos invasiva. Muchos pacientes rechazan el quirófano. La investigación en técnicas mínimamente invasivas en relación a la eliminación de la grasa parece que está dando frutos interesantes.

¿FUNCIONAN LAS INYECCIONES DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS?

Todos los días algún paciente me pregunta si realizamos las infiltraciones de plasma rico en plaquetas (PRP).

Quería escribir un post sobre este tema porque este fin de semana hemos visitado las instalaciones del Dr. Eduardo Anitua, estomatólogo de Vitoria, y líder mundial en esta tecnología. Sus impresionantes instalaciones se dividen básicamente en una clínica dental de muy alto nivel, un centro de investigación y un área de formación. No creo que exista en todo el mundo un centro de mayor nivel dedicado a la asistencia médica dental, investigación y docencia en este área: Instituto Eduardo Anitua.

Como sabeis el PRP se obtiene extrayendo sangre al paciente, centrifugándola, y aislando la parte rica en plaquetas, que además tiene determinados factores bioestimuladores que al ser reinyectados en un tejido acelera su reparación.

Esta técnica se está utilizando desde hace años especialmente en cirugía máxilofacial y en traumatología, y cada vez la utilizan más especialidades.

Todos conocemos ejemplos de deportistas de élite como Rafael Nadal y jugadores del Madrid o del Barsa que han ido a Vitoria para ser tratados con PRP. Actualmente muchos traumatólogos y cirujanos maxilofaciales usan esta técnica en sus consultas. Y desde hace pocos años se viene usando para el REJUVENECIMIENTO FACIAL.

Sin embargo nosotros todavía no utilizamos PRP en rejuvenecimiento. La razón fundamental es que todavía no hay estudios suficientemente rigurosos que definan su grado de eficacia, los efectos que consigue y la duración de estos efectos. Como sabéis seguimos con frecuencia el dicho de que “en medicina hay que leer lo último y usar lo penúltimo”.

Parece evidente que esta tecnología es segura ya que se han realizado miles de tratamientos en todo el mundo y no se ha descrito ninguna complicación. Pero hay una serie de detalles que todavía no están totalmente definidos. Los pacientes que son tratados con PRP habitualmente son tratados con otras técnicas (láser, botox, rellenos) por lo que es difícil saber su exacto efecto. Además cada médico usa un protocolo distinto con lo cual es difícil comparar resultados. Incluso hay quien mezcla el PRP con otros rellenos o incluso vitaminas con lo cual al final si el paciente mejora no se sabe cual ha sido la sustancia responsable.

Sin embargo creo que el papel del PRP en dermatología puede tener un futuro fascinante. Lo que hay que encontrar es las patologías adecuadas. Personalmente creo que en el área de cicatrización de la piel, es decir, cicatrices, quemaduras, postratamientos láser y sobre todo úlceras crónicas, es donde esta técnica puede tener mayor futuro. En rejuvenecimiento probablemente tenga algún efecto, pero no como “filler” o relleno, sino como una bioestimulador, es decir, para conseguir refrescar la piel. Y sería interesante estudiar su efecto en alopecias, para aumentar el grosor del pelo y prevenir su caída, aunque todavía no hay datos concluyentes.

Pero lo que hace realmente falta es realizar estudios definitivos para conseguir determinar el protocolo idóneo, los efectos esperados y la duración de los mismos. De esta forma podremos ofrecer a nuestros pacientes esta técnica de una forma adecuada, sola o en combinación con otros procedimientos.

Por último decir que es un lujo contar en España con médicos como el Dr. Eduardo Anitua, que consigue combinar una medicina moderna y rigurosa donde el paciente es lo más importante, con una gran capacidad de investigación y una vocación claramente docente. Se reconoce claramente cuando un médico disfruta de su trabajo.

ENVEJECIMIENTO UNILATERAL

Esta foto ha sido publicada hoy en la prestigiosa revista New England Journal of Dermatology. Se trata de un paciente de 69 años con un envejecimiento extremo del lado izquierdo de la cara.

¿Cuál es la razón?. Este paciente ha sido camionero durante 29 años por lo que le ha dado el sol en el lado izquierdo con mayor intensidad.

Sabéis que la radiación ultravioleta se divide básicamente entre UVA y UVB. La UVA tiene más capacidad de penetración y es capaz de atravesar el cristal de un coche, pero la UVB no. Este es un bien ejemplo de que la radiación ultravioleta A también produce envejecimiento cutáneo, que es la radiación a la que nos exponemos en las cabinas de bronceado.

CABINAS DE BRONCEADO Y ADOLESCENTES: ¿RESERVADO EL DERECHO DE ADMISIÓN?

Es curioso pero la normativa española permite que los menores de 18 años accedan a las cabinas de bronceado. ¿Qué ocurre en otros países? Por ejemplo en EEUU, Inglaterra o Brasil está totalmente prohibido a menores de 18 años. La razón es que se ha demostrado que la radiación ultravioleta A puede producir, además de envejecimiento prematuro de la piel, cáncer de piel tanto melanoma como no melanoma, es decir, epitelioma. Es decir, las cabinas de bronceado están considerados dispositivos cancerígenos.

Las estadísticas son contundentes: una persona que toma regularmente rayos UVA hasta los 30 años tiene un 75% más posibilidades de padecer un melanoma maligno. Además el 80% de la radiación ultravioleta la tomamos antes de los 18 años. Además hoy se sabe que los niños que han tenido más de 3 quemaduras en la infancia tienen 10 veces más posibilidades de padecer melanoma maligno.

Hasta hace pocos años se consideraba la radiación ultravioleta B como prejudicial (UVB) y la UVA como no nociva. Hoy se sabe que tanto la UVB como la UVA son perjudiciales para la piel y ambas producen envejecimiento de la piel así como cáncer de piel. Por ello debemos fijarnos en que las cremas de protección solar nos protejan no solo frente a rayos UVB sino también frente a los UVA.

¿Quién no debe ir nunca a una cabina de bronceado? Este tipo de exposición está totalmente contraindicado en niños, ancianos (aumenta la sequedad de la piel), embarazadas, personas con antecedentes de cáncer de piel, personas que toman medicaciones fotosensibles (antiinflamatorios, diuréticos) y alérgicos al sol.

En España la legislación hace hincapié en que se vean los carteles indicando los peligros de esta radiación y sus incompatibilidades, así como en la formación del personal técnico y en la revisión de las cabinas y tubos de tratamiento. Sin embargo un adolescente puede acceder a este tipo de servicios. Creo que ya es hora de que también en España se prohíba la entrada a menores de 18 años.