NO HAY CRISIS PARA LA ESTETICA MINIMAMENTE INVASIVA

Me ha llamado la atención un artículo publicado por la Sociedad Americana de Cirugía Plástica acerca del aumento de las técnicas estéticas mínimamente invasivas en el año 2011.

El año pasado se realizaron en USA 12,2 millones de técnicas mínimamente invasivas, un 6% más que en el 2010. A continuación os muestro las 5 técnicas más populares en 2011.

• Toxina botulínica - 5.7 millones. Ha aumentado un 5%
• Rellenos - 1.9 millones. Ha aumentado un 7%
• Peelings químicos - 1.1 millones. Ha disminuido un 3%
• Depilación láser - 1.1 million. Ha aumentado un 15%
• Microdermoabrasion - 900,000.. Ha aumentado un 9%

Entre las técnicas mínimamente invasivas, las más demandadas son los rellenos, como hidroxiapatita cálcica (Radiesse®), rellenos con grasa autóloga y ácido hialurónico (Restylane®, Juvederm Ultra®). A continuación os presento algunos detalles del total de procedimientos realizados en el 2011, comparándolos con el año anterior en USA:

• Rellenos de ácido hialurónico - Alrededor de 1.3 millones. Ha aumentado un 9%
• Rellenos de hidroxiapatita cálcica - 286,000. Ha aumentado un 36%
• Inyecciones de grasa - 68,000. Ha aumentado un 18%

A pesar de la crisis económica internacional que estamos viviendo, llama la atención que las cifras de procedimientos estéticos hayan aumentado, lo cual denota que para la población general, el verse bien es una prioridad y tienen muy presente el refrán "al mal tiempo buena cara".

En nuestra consulta confirmamos que los pacientes quieren técnicas poco agresivas, efectivas, que permitan una rápida reincorporación a la vida social o laboral y sobre todo que produzcan resultados naturales. Creo que el secreto está en la elegancia de los resultados discretos.

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DERMATITIS ATÓPICA EN MADRID

En esta época del año, con lo poco que ha llovido en Madrid, vemos muchos casos de dermatitis atópica en la consulta. Los pacientes no son solo niños sino que con frecuencia vemos muchos adultos con eccemas generalizados.

La dermatitis atópica es una enfermedad crónica, muy frecuente en niños, que en ocasiones produce lesiones muy pruriginosas (que producen picor) por todo el cuerpo. Muchas veces aparece en niños de menos de 1 año de edad, y las repercusiones de esta enfermedad cuando afecta zonas extensas de la piel a veces no se reconocen de forma suficiente, disminuyendo la calidad de vida de los niños y de los padres de forma alarmante.

En un estudio reciente publicado por Schmitt y colaboradores en la revista Allergy demuestran que hay una relación entre dermatitis atópicas severas en niños y problemas de hiperactividad y déficit de atención en los años posteriores. No está claro si la causa es la ausencia de un adecuado ritmo de sueño o hay otros mecanismos implicados.

En ocasiones en niños con afectación de grandes zonas es fundamental realizar una biopsia para descartar procesos como psoriasis, dermatitis seborreica o determinados síndromes que cursan con eccemas generalizados, cuyo manejo es diferente.

Es importante tener en cuenta que la dermatitis atopica nunca aparece antes del mes de edad. Cuando el eccema generalizado aparece en el nacimiento hay que pensar en otros cuadros como una inmunodeficiencia o en un síndrome de Netherton.

Por ello para manejar niños con dermatitis atópica severa es fundamental un equipo de dermatólogo pediátrico, pediatra, alergólogo e incluso un genetista. Y lo más importante: los padres necesitan un gran apoyo técnico y psicológico ya que es muy duro ver a tu hijo con este tipo de sintomatología.

El tratamiento estrella sigue siendo el uso de corticoides en cremas, en ocasiones en cura oclusiva (curas húmedas que llaman en EEUU, para que penetre más el corticoide), con periodos de descanso y nunca aplicándolos más de 7 días en la misma zona. También es importante el uso de jabones sin detergente y cremas hidratantes sin perfumes ni conservantes. Es interesante el uso de antihistamínicos orales y en ocasiones cremas con tacrolimus o pimecrolimus. En casos de difícil control se puede plantear tratamientos orales o con otros fármacos como corticoides o inmunosupresores.

10 MITOS DERMATOLÓGICOS DESTRUIDOS

1. Beber mucha agua no hidrata la piel en personas sanas, por mucho que lo leamos constantemente en las revistas femeninas.

2. La isotretinoina (antiguo Roacutan), fármaco contra el acné, sí se puede usar en verano. De hecho la mayoría de los dermatólogos lo usamos en verano ya que no es sensibilizante.

3. No existe un champú anticaída.

4. Cortar el pelo no hace que éste salga con más fuerza.

5. No por lavarse mucho el pelo se cae más ni sale más grasa.

6. El chocolate, las bebidas con cola o los frutos secos no empeoran el acné.

7. No hay estudios científicos que demuestren que el aceite de rosa de mosqueta mejore las cicatrices.

8. Las cremas reafirmantes y las antiestrías no son eficaces.

9. El sol tomado haciendo deporte es igual de perjudicial que el tomado tumbado en una toalla.

10. Nunca por biopsiar o extirpar una lesión, ésta se puede volver maligna.

¿Cómo puedo mejorar la piel sin pincharme?

En breve llega el buen tiempo y todos querremos lucir una piel más sana y saludable.

Las técnicas para mejorar la calidad de la piel pueden dividirse entre inyectables y no inyectables. Con frecuencia encontramos pacientes que no quieren ser "infiltradas", es decir, que no quieren someterse a tratamientos inyectables como la toxina y los rellenos.

Hoy los láseres siguen teniendo un papel importante en la mejoría de la calidad de la piel de nuestros pacientes. La tendencia es a utilizar técnicas seguras, eficaces y que permitan una rápida recuperación al paciente.

En ocasiones es difícil saber cual es la mejor técnica para cada caso. Por ello a continuación describimos en forma de tabla nuestro protocolo con las alternativas NO INYECTABLES en función de lo que se quiera mejorar y de los días de baja que dispone el paciente:

* Clear and Brilliant es un nuevo láser fraccionado considerado como un "Fraxel Light"
**Skin Flash combina una radiofrecuencia Accent con un peeling químico.

EL FAMOSO CHAMPÚ DE CABALLO

Estos días he tenido varios contactos con las “medicinas alternativas”. Os voy a contar 4 ejemplos.

En primer lugar el tema del champú de caballo que ha salido en varios medios. A raíz de que una “celebrity” aseguró que usaba el champú de caballo y que le iba muy bien, numerosas personas lo han utilizado asegurando su eficacia incluso para frenar la caída del cabello. Como argumento se esgrime que no hay caballos calvos.

Como sabéis NO EXISTE NINGÚN CHAMPÚ ANTICAIDA. Los champúes actúan en la calidad cosmética del pelo, pero nada más. La biotina que contiene este champú de caballo NO PENETRA LA PIEL por lo que no tiene ningún efecto terapéutico. Pero el champú en cuestión está agotado en algunas grandes superficies.

Según leía la noticia anterior en el periódico un amigo me comentaba que tenía el colesterol alto y que iba a ir a un médico de medicina natural para que no le manden pastillas. Es decir, mucha gente se cree que los médicos mandamos pastillas en detrimento de la salud de nuestros pacientes.

También el lunes atendí en la consulta a un paciente con una erupción cutánea de meses de evolución, que había ido a varios dermatólogos, y que resultó ser secundaria a unas hierbas con poder antioxidante que tomaba. El paciente me comentaba que no creía que las “cosas naturales” podían tener efectos secundarios.

El último ejemplo es una noticia que acabo de leer sobre las “VARICELA PARTIES” Como hay personas que están en contra de vacunar a sus hijos, en EEUU se ha puesto de moda el que cuando un niño tenga la varicela se organice una “fiestecilla” para que otros niños “adquieran” la varicela de forma “natural”. Incluso se ha detectado comercio de “ropa infectada” a través de Internet.

Hace unas semanas en un congreso que organizábamos en Madrid un profesor de Dermatología fue preguntado sobre por qué las autoridades sanitarias no prohíben los anuncios publicitarios sobre productos “milagro” que en realidad no lo son o métodos naturales de dudosa eficacia. Su respuesta fue muy interesante: “El gobierno no puede ser un “gran hermano” que controla todos nuestros actos. Debe prohibir lo que puede ser peligroso. Pero la gente debe ser lo suficientemente madura para poder discernir entre ciencia y charlatanería. Además, hay personas que parecen que les gusta que les engañen”.

Los avances científicos y tecnológicos aumentan nuestra calidad de vida de una forma impresionante. Sin embargo si revisamos los 4 ejemplos que he comentado anteriormente vemos que la gente se fía de lo que usan las “celebrities” más que lo que dicen los dermatólogos, confían en médicos que recetan tratamientos basados en el “a mí me va bien” más que en estudios científicos y piensan que lo natural es sinónimo de salud, y lo sintético sinónimo de perjudicial, olvidándose de que la cicuta es algo natural y que las vacunaciones han salvado millones de vidas. Por todo ello los médicos debemos saber transmitir esos avances a nuestros pacientes para que no terminemos lavándonos la cabeza con el mismo champú que los caballos.

EL FRIO ADELGAZA

Acaban de publicarse unos estudios sobre la acción del frío sobre la grasa demostrando que las bajas temperaturas pueden hacernos perder peso.

La grasa de nuestro cuerpo se pude dividir entre la grasa normal y la grasa parda o BAT (Brown Adipose Tissue). La grasa parda tiene la sorprendente característica de que activa el metabolismo y nos hace perder peso de forma espontánea, sin necesidad de hacer ejercicio.

¿Cómo podemos activar esa grasa parda para tener más? Bajando la temperatura de nuestro cuerpo. Este hecho ha sido recientemente demostrado en un estudio publicado en el New England Journal of Medicine y puede tener unas aplicaciones muy interesantes.

Por ejemplo se sabe que la gente obesa y las personas que tienen el azúcar alto tienen menos grasa parda. Por ello es interesante la aplicación de frío para conseguir aumentar el porcentaje de grasa parda en estas personas.

Además se está estudiando la posibilidad de que determinados fármacos (beta adrenérgicos) puedan aumentar el porcentaje de grasa parda en pacientes. Incluso hay líneas de investigación de autotransplantes de grasa parda, ya que todos tenemos un porcentaje mayor o menor de este tejido.

Además las células grasas son las células del organismo más sensibles al frío. Todos tenemos la experiencia que la mantequilla o el aceite en la nevera cambia de consistencia. Por ello el Dr. Rox Anderson, de la Universidad de Harvard, diseñó recientemente una técnica para aplicar frío a determinados acúmulos de grasa (Criolipolisis) y de esa forma eliminar "michelines" sin cirugía.

En resumen, en medicina hemos utilizado en los últimos años el calor como arma terapeútica (láseres, bisturí eléctrico, radiofrecuencia, ultrasonidos, etc). Parece que ahora le toca el turno al frío.